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大便失禁(だいべんしっきん)とは①

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こんばんは！樫部です。

皆さま、あけましておめでとうございます。

この度はお休みをいただきまして、ありがとうございました。

2025年も、一人でも多くの患者さんのお困りの症状を改善し、笑顔になっていただけるよう、精進して参りますので、本年もよろしくお願い申し上げます。

さて、本日は「大便失禁」について、お話していきたいと思います。

大便失禁とは、排便を自制することが出来ず漏らしてしまうことで、重篤になると排便を自覚しない状態となってしまいます。

頻回の排便があっても自制出来たり、肛門部の手術後の後遺症として大便失禁が出現している場合は、本症に含めません。

弁証分類は、主に次の3つです。

1.熱毒の大便失禁

2.中気下陥の大便失禁

3.脾腎陽虚の大便失禁

熱毒の大便失禁は、裏実熱証であり、中気下陥と脾腎陽虚の大便失禁は裏虚証です。

まず、本日は「熱毒の大便失禁」について、お話していきたいと思います。

流行性の熱疾患で、高熱や意識混濁がある場合にみられます。

疫癘の邪は、急激に症状を発症し、重篤な状態を引き起こします。

湿熱の邪が消化管に蓄積して心竅を侵して意識が混濁して、大便失禁が生じます。

この場合、膿血や血性の水様便がみられ、高熱、煩躁、口渇、重篤になると痙攣、意識混濁がみられます。

その他にも、舌質紅、舌苔黄、脈洪数または滑数を呈します。

治法は、清熱解毒、涼血開竅を用います。

つづく

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療上』

神戸中医学研究会、燎原書店

『基礎中医学』

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こんばんは！樫部です。

本日は前回の続きで、「腎気不固と中気下陥の尿後余瀝」について、お話していきたいと思います。

それぞれ虚証に分類されます。

まずは腎気不固の尿後余瀝についてです。

この場合、久病や房事過多などにより腎気が消耗して、腎の気化作用が不足して、膀胱が水湿を制約出来なくなって発症します。

尿量が多くて、頻尿であることに加えて、腰膝酸軟、四肢末梢が冷える、寒冷によって症状が増悪するといった特徴をもちます。

その他にも、舌質淡、舌苔白、脈沈細で特に尺位が弱いといった特徴をもちます。

この証は、加齢によりみられやすいです。

治法は、温腎固渋を用います。

次に中気下陥の尿後余瀝についてです。

この場合は、飲食不節、過労などで中気が消耗し、中気の昇挙が無力になったことで発症します。

元気がない、食欲不振、泥状便、下腹部の下墜感といった症状がみられる特徴をもち、壮年に多くみられる傾向にあります。

その他にも、舌苔淡、舌苔白、脈濡緩あるいは細弱を呈します。

治法は、補中益気を用います。

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療上』

神戸中医学研究会、燎原書店

『基礎中医学』

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