東洋医学 伝統鍼灸 清明院

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問診に関して㊻(正邪の度合いを図るための問診①)

 

 

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こんばんは☆

 

 

 

吉澤です!

 

今週からは、北辰会十問診の中の一つ、「⑦ 正邪の度合いを図るための問診(肉体負荷試験・大便小便後や発汗後の状況変化)」に関して、書いていきたいと思います。

 

 

 

 

1 .正邪弁証

 

 

 

八綱陰陽により、虚実は明らかに出来ますが、実際の臨床上では、虚実錯雑であることもよくあります。

 

 

 

虚実挟雑の場合は、正気の弱りが主なのか、邪気実が主なのか、あるいは正気の弱りと邪気実がほぼ同程度なのか、正気と邪気の陰陽消長関係における標本主従を明確にして治療方針を確定する(扶正・結邪どちらを優先すべきかを明らかにする)上で必要不可欠となります。

 

 

 

北辰会では、虚実の度合いを見極めるための弁証として「正邪弁証(正気の弱りと邪気( 虚実)) 」を設けています。

 

 

 

2.虚実

 

 

 

「正気が充実しており、邪気が虚している」のは健康な体といえます。

 

 

「虚実」という言葉の意味することは次の通りです。

 

 

虚 = 正気の虚であり、邪気の虚ではない

 

実 = 邪気の実であり、正気の実ではない

 

 

a.正気の虚

 

 

正気の虚とは、気・血・津液・精が虚すことをいい、気虚、 血虚、津液不足、精虚などがあります。

 

 

そのうち、虚であり、かつ冷えの症候が顕著であれば「陽虚」、熱の症候が顕著であれば「陰虚」といいます。

 

 

また、気血両虚や気陰両虚、陰陽両虚など、正気の弱りの種類の組合せによって、様々な虚の病態の表現法があります。

 

 

さらには、これらがどこの臓腑で起こっているかで、肺気虚や心気虚、腎精不足、腎陰虚、肝腎陰虚、牌腎両虚…など、様々に表現します。

 

 

b.邪気の実

 

 

六淫の邪気に加え、気滞や疹血、湿痰邪などがあり、もともとは正気であっても、 その機能が発揮できないような状態になったものを「邪気」といいます。

 

 

本来、風や湿なども自然界にはなくてはならないものです。

 

しかし、風は風でも、暴風・強風・竜巻などになった場合、それが害を及ぼすことがあります。

 

あるいは、そよ風であっても、それを受ける身体の状態によっては強烈すぎる場合もでてきます。

 

各々の身体にとって害になっている場合、「邪」という概念に変わります。

 

 

気や血、津液も同じことがいえます。

 

 

滞りなく、スムーズに全身満遍なく流れていれば問題なしですが、どこかで停滞すると、澱みができて、気血津液が流れなくなり、邪気となります。

 

 

ひどい場合には有形の邪気 (瘀血や湿痰)を形成するに至ります。

 
 
 
 
 
次週に続きます。

 

 

 

【参考文献】
『鍼灸臨床能力 北辰会方式 理論篇 』
藤本蓮風 監修、(一社)北辰会 学術 編著、緑書房

『鍼灸臨床能力 北辰会方式 実践篇』
藤本蓮風 監修、(一社)北辰会 学術 編著、緑書房

 

 

 

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望診―舌診の基礎

 

 

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こんばんは、三鬼です。

 

 

 

今回は望診の中でも特に重要な舌診について書きます。

 

 

 

舌診は舌質と舌苔を観察することで、臓腑の虚実・病邪の性質・病位の深浅・気血の盛衰などを判断する診察法です。

 

 

 

舌は「心の苗」「脾の外候」と称され、心と脾の状態を特に反映します。

 

 

 

舌質の観察では、色・形・態を見ます。

 

 

 

正常な舌質は淡紅色で、潤いがあり、動きが自由です。

 

 

 

淡白舌は気血の虚を示し、紅舌は熱証を、紫舌は瘀血を示唆します。

 

 

 

舌の形態では、老嫩・胖瘦・芒刺・裂紋などを観察します。

 

 

 

胖大舌は水湿の停滞、痩薄舌は陰血の虚を示します。

 

 

 

芒刺は熱邪の極盛を、裂紋は陰液の損傷を示唆します。

 

 

 

舌苔は胃気の蒸化により生じ、胃腸の状態を反映します。

 

 

 

苔の色と質を観察します。

 

 

 

白苔は寒証または表証、黄苔は熱証を示します。

 

 

 

厚い苔は邪気の盛んなこと、薄い苔は病が浅いことを示します。

 

 

 

舌苔の潤燥も重要です。

 

 

 

潤苔は津液が保たれていることを、燥苔は津液の損傷を示します。

 

 

 

膩苔は痰湿の停滞、腐苔は食積の存在を示唆します。

 

 

 

舌診は病態の変化を客観的に把握できる有用な診察法です。

 

 

【参考文献】

東洋療法学校協会 編;教科書検討小委員会 著.新版 東洋医学概論.医道の日本社;2023

 

 

 

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