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譫語(せんご)とは⑤

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こんばんは！樫部です。

本日は前回の続きで「痰火上擾と瘀血衝心の譫語」について、お話していきたいと思います。

いずれも実証ですが、病因病理は異なります。

痰火上擾の譫語は、痰盛の体質で痰が鬱して化熱したり、熱病にかかって熱邪が津液を濃縮することで痰濁を形成して、痰熱が神明を上擾して発生します。

この場合、顔面紅潮、強い熱感、体動が多い、呼吸促迫、悪心、嘔吐、痰がつまる、咳嗽、粘稠性の黄色い痰、尿量が少なく濃い、便秘、舌苔黄膩、脈滑数などの痰熱の症候がみられることが特徴です。

治法は、清化熱痰を用います。

瘀血衝心の譫語は、熱邪が血分に入り、血を濃縮して凝滞させたり、出産時に邪を感受して邪と血が結びついて、神明を障害して発生します。

この場合は、意識混濁、吐血、鼻出血、身体の灼熱感、口唇や爪の青紫、発斑、下腹部が硬く脹って痛む、小便は正常だが大便が黒色、舌質は紫暗で瘀点がある、脈沈数あるいは沈渋などを呈します。

『傷寒論綱目』に「瘀血裏にあれば大便黒く、小便利し、少腹痛み、その人狂のごとく譫語す」と記載があるとおりです。

治法は、活血逐瘀を用います。

つづく

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療上』

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『基礎中医学』

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譫語(せんご)とは①

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こんばんは！樫部です。

本日は、「譫語(せんご)」について、お話をしていきたいと思います。

譫語とは、意識が混濁してとりとめもないことをいうことを指し、「うわごと」に相当します。これは実証に多く、高熱により起こることが多いとされています。

『素問・気交返答大論』に「譫妄(せんもう)」とありますが、譫妄は意識が混濁してとりとめもないことを言うと同時に、恐怖感を訴えたり、興奮して暴れる症状をともないます。

譫語は、「錯語」「狂語」「鄭声」とは異なる為、症状によって鑑別していきます。

錯語とは、意識は明瞭で言語が錯乱し、喋った後で誤りを自覚することを指します。

狂語とは、高熱あるいは痰熱によって生じ、言語錯乱して喜笑し、裸になったり、高いところに登って歌ったりすることです。

鄭声とは、意識が混濁してうわごとを言うことは譫語と似ていますが、声が低くて力が無く、断続的なものを指し、心気が衰えて元気が無くなった危篤状態の際にみられます。

熱入血失礼と産後のうわごとに関しては、婦人科の病証として、後日お話していきたいと思います。

まずは、譫語の弁証分類について、お話していきたいと思います。

譫語の弁証分類は、多数あり、主なものだけでも10個あります。

1.熱盛陽明の譫語

2.陽明腑実の譫語

3.熱毒の譫語

4.湿熱蒙閉の譫語

5.営分証の譫語

6.血分の譫語

7.痰火上擾の譫語

8.瘀血衝心の譫語

9.陰盛格陽の譫語

10.亡陰陽脱の譫語

以上です。

次回から各弁証分類について、お話していきたいと思いますので、お楽しみに！

つづく

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療上』

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『基礎中医学』

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