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こんばんは　謝敷です＾＾

これまでEBMの誕生から32年の変化、

現時点で重要とされているポイントをご紹介してきました。

3原則やら、3つの要素やら、5つのステップと、

色々な切り口をお伝えしたので、ここでは一度それらを整理して、

次週より鍼灸のエビデンスをご紹介したいと思います！

【EBMの3原則】

1990年にEBMの概念が生まれてから、

EBMは以下の3点を基本原則として発展しました。

１． エビデンス・ピラミッド

　　エビデンスの信頼度に順位付けを行う

２．複数のエビデンスを包括的に参照し検討すること

　　1つのエビデンスだけでなく複数のエビデンスを包括して検討する

３．患者さんの価値観を考慮すること

　　目の前の患者さんにとって適切かを検討する

【EBM実践の3要素】

基本原則を踏まえ、EBMを医療現場で実践していくには3点つの要素が重要であるとしています。

①利用可能な最善の科学的根拠

　エビデンス・ピラミッドで信頼度の高いものを包括的に検証する

②臨床的な専門技術や経験

　臨床現場で培われる技術や経験、知見を駆使する。

③患者さんの価値観や期待

　患者さんの価値観や期待をくみ取り考慮する

【EBM実践の5つのステップ】

この3つの要素を具体的に行動に移すには5つのステップが提示されていました。

Step 1：疑問の定式化

　　　　臨床上の疑問を整理し、検討できる形にする

Step 2：情報収集　　

　　　　信頼度の高いエビデンスを収集する

Step 3：批判的吟味

　　　　収集したエビデンスを鵜呑みにせず、自分自身で検討する

Step 4：患者へ適用

　　　　目の前の患者さんに適用可能か、様々な要素を踏まえ検討する

Step 5：各ステップの評価　

　　　　1～4のステップを踏んで行った診断や治療について、適時評価・検討を繰り返す

私の中でも、これらの項目が、未整理のまま認識されているところがあったので、

原著論文を読み返し、整理し直すことができました。

が、鍼灸のエビデンス紹介までかなりのお時間を頂きました。

いよいよ次週から、鍼灸のエビデンスを見ていきたいと思います！

＜参考文献＞

・Guyatt GH. Evidence-based medicine. ACP J Club. 1991;114:A–16.

・Djulbegovic B, Guyatt GH. Progress in evidence-based medicine: a quarter century on. Lancet. 2017 Jul 22;390(10092):415-423.

・Sackett DL. Evidence-based medicine. Semin Perinatol. 1997 Feb;21(1):3-5.

・(3要素の日本語訳)厚生労働省医政局研究開発振興課　片岡穣「厚生労働行政の立場からの提言」

https://minds.jcqhc.or.jp/docs/forum/150308/pdf/03.pdf

・橋本淳. EBMの実践とEBH. J. Natl. Inst. Public Health. 2000; 49 (4): 320-328.