東洋医学 伝統鍼灸 清明院

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Practice based Evidence：実践(臨床)に基づく医療⑪

2026.03.30

 

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こんばんは　謝敷です。
 
 
 
 
 
 
桜が開花したら、2-3日のうちに満開になって、あっという間に散ってしまう…
というような気がしていましたが、
今年は開花から満開まで少し時間があるように感じます。
来週も、もう少し晴れてくれたらいいなぁと願いつつ、
３月がもう終わってしまうことに少し焦りを感じたりもしています。
 
 
 
 
 
 
 
さて、Practice based Evidence：実践(臨床)に基づく医療に関する論文を読んでいます。
今日と来週はPBE-CPIの具体例をご紹介します。
 
 
 
 
 
 
今日は、
「高齢者施設における
褥瘡（床ずれ）発症に関連する患者像や治療、施設の特徴を検討した研究」です。
情報は、95施設1,524名の高齢者を12週間追跡したデータを用いています。
 
 
 
 
 
研究当初、褥瘡を有していたご高齢者は一人もいませんでしたが、
12週の追跡終了時点は、29％のご高齢者が褥瘡を発症させたようです。
。
 
 
 
 
 
 
 
この状況を、多変量調整解析した結果、
以下の4つの要素が、褥瘡の発症と関連している可能性が示されました。
　・栄養介入（経口または経管栄養を21日以上）
　・新SSRIと抗精神病薬の併用
　・使い捨てのおむつを14日以上使用すること
　・看護師による直接ケアの時間が1日30～40分あること
 
 
 
 
 
 
この研究以前は、全ての施設で異なる治療や製品を使用していましたが、
この研究以降、これらの対応を継続的に実施した施設では、
褥瘡の発症が最大65%減少したと報告されています
 
 
 
 
 
 
 
実際の臨床で起きていることを細かく記録することで、
疾患発症要因を検討でき、予防策を検討できる。疫学の醍醐味のように思われますね。
 
 
 
 
（参考文献）
Horn SD, Gassaway J. Practice-based evidence study design for comparative effectiveness research. Med Care. 2007 Oct;45(10 Supl 2):S50-7. doi: 10.1097/MLR.0b013e318070c07b. PMID: 17909384.
 
 
 
 
 

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