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こんばんは！樫部です。

 

 

 

本日は、鼻汁・鼻水について、お話ししていきたいと思います。

 

 

 

鼻汁・鼻水などの鼻孔から流出する分泌物を「鼻流涕」といいます。

 

 

 

鼻流涕の弁証分類は、主に7つあります。

 

 

 

まずは外感による鼻流涕の分類について、お話ししていきます。

 

 

 

1.風寒

 

 

 

風寒邪を感受して発症します。

 

 

 

この場合の鼻流涕の特徴は、無色、希薄で多量であることです。

 

 

 

その他に、鼻閉、くしゃみ、悪風寒、咳、頭項強痛、発熱がみられます。

 

 

 

2.風熱

 

 

 

風熱邪を感受すると発症します。

 

 

 

鼻流涕の特徴は、黄色っぽくて、粘調であることです。

 

 

 

その他に鼻孔周囲の発赤腫脹疼痛、咽痛、頭痛、発熱、微悪風がみられます。

 

 

 

次に内傷による鼻流涕の分類について、お話ししていきます。

 

 

 

3.湿熱

 

 

 

湿熱邪が脾胃の運化を障害し、鼻竅を阻塞して肌膜を蒸灼したために発症します。

 

 

 

鼻流涕の特徴は、なまぐさい臭いのある黄色～黄緑色の多量で粘調であることです。

 

 

 

その他、頭重、上半身にじっとりとした汗をかきやすい、胃の重苦しさ、食欲不振、口の粘り、尿が濃いといった症状を伴います。

 

 

 

4.燥熱

 

 

 

燥熱邪が鼻竅を上犯し、津液を煎灼して発生します。

 

 

 

黄色、粘調で量の少ない鼻流涕がみられ、時に血が混じったり、膿汁が出る場合もあります。

 

 

 

また、鼻腔内が乾燥し、疼痛を伴うこともあります。

 

 

 

その他、咽乾、口渇冷飲、鼻閉、頭痛を伴います。

 

 

 

5.気虚

 

 

 

気虚で津液の統摂が低下して起こります。

 

 

 

風寒・風熱といった外邪の影響をうけやすく、鼻水・鼻汁が反復して発症する特徴があります。

 

 

 

また、この場合は全身倦怠感、食欲不振がみられることがあります。

 

 

 

6.腎虚

 

 

 

腎虚で津液が不足し、腎気不固となるため発生します。

 

 

 

少量、無色の鼻汁がみられ、慢性的に持続します。

 

 

 

冷えや疲労によって増悪し、色が黄色に変化することがあります。

 

 

 

その他、腰膝酸軟、四肢の冷え、肉体的疲れやすさ、尿勢や尿切れが悪くなるといった症状がみられます。

 

 

 

7.気逆

 

 

 

尿や汗や大便で排出すべき水湿邪を排出しきれないと、水邪が気逆とともに上焦に持ち上げられ、鼻から排出されることで発症します。

 

 

 

風寒・風熱も上焦から侵襲してくる為、外邪に抗争するために一種の気逆が起こりますが、

 

 

 

ここでは内因による気逆をとりあげますと、

 

 

 

この場合、イライラ、のぼせやすい、冷えのぼせ、頭のふらつきが随伴してみられます。

 

 

 

鼻流涕についてのお話は以上です。

 

 

 

次回は「咳」についてお話ししていきたいと思います。

 

 

 

 

 

 

【参考文献】

『鍼灸臨床能力 北辰会方式 理論篇 』

藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

 

『鍼灸臨床能力 北辰会方式 実践篇』

藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

 

『症状による中医診断と治療 上下』

神戸中医学研究会、燎原書店

 

『基礎中医学』

神戸中医学研究会、燎原書店

 

 

 

 

 

 

 

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こんばんは！樫部です。

 

 

 

本日は、前回の続きで、裏証における発熱の弁証分類について、お話ししていきたいと思います。

 

 

 

前回までのお話はこちら！

東洋医学的な発熱の考え方

発熱の弁証分類 その１

 

 

 

1.食滞

 

 

 

飲食不節により、脾胃の機能が追いつかなくなると食滞になります。

 

 

 

胃の腑で湿痰や湿熱が停滞することで化熱し、その熱が発熱として表れます。

 

 

 

このような病理は、脾胃の機能が未熟な小児に多くみられます。

 

 

 

この場合の発熱は、飲食不節後に起こります。

 

 

 

特に小児は夜に発熱することが多く、夜にうなされたり、苦しがって眠れない症状がみられます。

 

 

 

随伴症状としては、高熱、顔面紅潮、脘腹脹痛拒按、腹部灼熱、呑酸、曖気、嘔悪、臭いのきつい失気、手掌や足底が熱いまたは厥冷、額の冷え等があります。

 

 

 

2.気鬱化火

 

 

 

イライラや抑鬱など不満や怒りを溜め込み、発散不足となるような七情不和により、肝や心の気が鬱し、化火して発熱を引き起こします。

 

 

 

随伴症状は、身熱心煩、イライラ、易怒、情緒の変動による熱の変動、胸脇満悶、太息、口苦がみられます。

 

 

 

女性の場合、月経不順、痛経、乳房の脹痛が顕著にみられたり、

 

 

 

月経前～前半に微熱が出て、月経終了とともに消失します。

 

 

 

(このような発熱を経行発熱といいます。)

 

 

 

この場合の経血の質としては、色が濃くなり、多量であることが多いです。

 

 

 

3.痰熱

 

 

 

飲食不節により脾胃の運化が失調すると、痰濁が内溜します。

 

 

 

これが貯痰の器である肺と生痰の器である脾(脾胃)に滞ってしまい、鬱火してしまうことで発熱を引き起こします。

 

 

 

発熱の特徴は、日中低く、夜に高くなるが、朝には治まることです。

 

 

 

白または黄色い粘調性の痰、胸膈の満悶、痰絡みのきつい喘息、のぼせやすさという随伴症状を伴い、口渇がないという特徴があります。

 

 

 

4.湿熱内薀

 

 

 

外邪としての湿熱が侵襲し、肺肝胆脾胃に影響を与えると、気機が失調し、気が鬱して化火して発熱します。

 

 

 

外邪の侵襲がなく、飲食不節や精神因子の問題によっても肺肝胆脾胃の機能失調が起き、湿邪や湿熱邪が内生して鬱火し、発熱してしまいます。

 

 

 

発熱してもさほど上がらないものの、午後に上がりやすい特徴があります。

 

 

 

汗がじっとりわずかに出る肌膚湿潤、全身の重だるさがみられ、雨天前に悪化しやすい特徴があります。

 

 

 

その他、胸悶、納呆、口粘、口乾、口苦もみられます。

 

 

 

5.瘀血

 

 

 

何らかの要因で瘀血を形成し、気血の鬱滞が助長され、熱化することで発熱します。

 

 

 

発熱の特徴としては、午後から夜間にかけて熱が上がり、高熱になることです。

 

 

 

また、口乾咽燥あるも多飲せず、身体に固定性の刺痛や腫塊、肌膚甲錯や細絡といった症状を伴います。

 

 

 

女性の場合、経行発熱、経血の色が濃くなり、血塊が混ざる、小腹・少腹に固定性の疼痛、拒按を伴うことが多いです。

 

 

 

あと5つの弁証分類がありますが、長くなってしまいますので、

 

 

 

次回、続きのお話をしていきたいと思います。

 

 

 

つづく

 

 

 

 

 

【参考文献】

『鍼灸臨床能力 北辰会方式 理論篇 』

藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

 

『鍼灸臨床能力 北辰会方式 実践篇』

藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

 

『症状による中医診断と治療 上下』

神戸中医学研究会、燎原書店

 

『基礎中医学』

神戸中医学研究会、燎原書店

 

 

 

 

 

 

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