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譫語(せんご)とは③

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こんばんは！樫部です。

本日は前回の続きで「熱毒と湿熱蒙閉の譫語」について、お話していきたいと思います。

いずれも実熱によるものですが、病因病理がそれぞれ異なります。

熱毒の譫語は、熱毒の邪を感受するか、熱邪が鬱結して毒となり、熱毒が擾乱することによって起こります。

この場合、頭面部の発赤腫脹、咽喉の腫脹やびらん、高熱、焦燥感、吐血、鼻出血、皮下出血、皮膚の発赤腫脹や疼痛、激しい腹痛、潰破して膿が出る、舌質紅絳、舌苔黄褐で乾燥などの熱毒の症候に加えて、

熱がきついことで、口渇、頬部紅潮、潮熱、口唇や舌が紅く乾燥、脈細数などの傷陰の症候がみられることが特徴です。

治法は清熱解毒、涼血救陰を用います。

湿熱蒙閉の譫語は、湿熱邪を感受するか、脾虚のために水湿が運化できず、湿が生じて鬱して化熱し、湿熱が心竅を蒙閉して起こります。

この場合は、時にうわごとを言い、時に覚醒する特徴を持ちます。

その他にも、体表部に熱感が無い、尿が濃い、鮮明な黄疸、赤白の下痢、腹満、悪心、嘔吐、裏急後重、舌苔黄厚膩、脈に濡数などの湿熱の症候をともないます。

治法は、清化湿熱を用います。

つづく

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療上』

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譫語(せんご)とは①

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こんばんは！樫部です。

本日は、「譫語(せんご)」について、お話をしていきたいと思います。

譫語とは、意識が混濁してとりとめもないことをいうことを指し、「うわごと」に相当します。これは実証に多く、高熱により起こることが多いとされています。

『素問・気交返答大論』に「譫妄(せんもう)」とありますが、譫妄は意識が混濁してとりとめもないことを言うと同時に、恐怖感を訴えたり、興奮して暴れる症状をともないます。

譫語は、「錯語」「狂語」「鄭声」とは異なる為、症状によって鑑別していきます。

錯語とは、意識は明瞭で言語が錯乱し、喋った後で誤りを自覚することを指します。

狂語とは、高熱あるいは痰熱によって生じ、言語錯乱して喜笑し、裸になったり、高いところに登って歌ったりすることです。

鄭声とは、意識が混濁してうわごとを言うことは譫語と似ていますが、声が低くて力が無く、断続的なものを指し、心気が衰えて元気が無くなった危篤状態の際にみられます。

熱入血失礼と産後のうわごとに関しては、婦人科の病証として、後日お話していきたいと思います。

まずは、譫語の弁証分類について、お話していきたいと思います。

譫語の弁証分類は、多数あり、主なものだけでも10個あります。

1.熱盛陽明の譫語

2.陽明腑実の譫語

3.熱毒の譫語

4.湿熱蒙閉の譫語

5.営分証の譫語

6.血分の譫語

7.痰火上擾の譫語

8.瘀血衝心の譫語

9.陰盛格陽の譫語

10.亡陰陽脱の譫語

以上です。

次回から各弁証分類について、お話していきたいと思いますので、お楽しみに！

つづく

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療上』

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『基礎中医学』

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