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身熱肢寒(しんねつしかん)とは②

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こんばんは！樫部です。

本日は「熱深厥深と陰盛格陽の身熱肢寒」について、お話していきたいと思います。

まずは熱深厥深の身熱肢寒についてです。

外感熱病の後期に外邪が裏に入って心包に逆伝したり、暑熱が内閉して鬱積した場合にみられます。

どちらの場合も、熱盛であり、裏に逆伝し、外に熱が発散出来ない状態であることが共通点であり、熱も深ければ厥も深い状態にあります。

逆伝心包では、高熱の持続、頭痛、顔面紅潮、煩躁、呼吸促迫、うわごとに加えて、手足の冷えがみられます。

治法は、熱泄達鬱、清竅開心を用います。

暑熱内浸では、高熱、胸苦しさ、手足の冷え、口渇、多汗、尿が濃い、脈洪数がみられます。

次に陰盛格陽の身熱肢寒についてです。

外感熱病の後期に、汗、吐、下法を誤って用いた場合にみられ陽気が衰微して陰寒が内盛し、陽気を外に格することで生じます。

陽衰陰盛による、冷えが下にあって、陽気が上におされて浮き上がった状態である、虚陽浮越という状態にあることが発症機序となります。

この場合、身熱、咽乾、胸部紅潮という熱証の症候がありながら、四肢の冷え、不消化の下痢、脈微細で触れにくいなどの寒証がみられることが特徴です。

治法は、温陽救逆、通陽復脈を用います。

それぞれの鑑別のポイントとしては、熱深厥深は高熱、胸苦しさ、手足の冷え、口渇、多汗、尿が濃い、脈洪数が特徴で、「熱が本、寒が標」であるのに対し、陰盛格陽は全身の悪寒は無くて、脈微細であるのが特徴で、「寒が本、熱が標」であることがポイントとなります。

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療上』

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『基礎中医学』

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身熱肢寒(しんねつしかん)とは①

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こんばんは！樫部です。

本日は「身熱肢寒(しんねつしかん)」について、お話していきたいと思います。

身熱肢寒とは、熱病の経過の中で身体の自覚的、他覚的な熱感に加えて、四肢の冷えがみられることを指します。

『素問・厥論』には「身熱」と「手足寒」という記載があり、『傷寒論』には「熱深ければ厥深し」、「厥は、手足逆冷これなり」と記載があります。

身体の熱感と手足の冷えを主症状として弁証論治が行われており、後世の医家は張仲景の説にしたがっています。

身熱肢寒は、外感熱病の初期症状にもみられ、風寒の邪が肌表を侵して邪正闘争が行われて発熱する初期に四肢の冷えもみられることがあります。

この場合は、時間的には短く、熱勢が盛んになることに伴って、四肢も温もってきます。

こういった身熱肢寒の今回話していく範疇の症候ではなく、悪寒発熱に分類されます。

弁証分類は主に2つあり、次の通りです。

1.熱深厥深の身熱肢寒

2.陰盛格陽の身熱肢寒

以上です。

各弁証分類については、次回お話していきたいと思いますので、お楽しみに！

つづく

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療上』

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