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譫語(せんご)とは②

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こんばんは！樫部です。

本日は「譫語(せんご)」の続きで、「熱盛陽明と陽明腑実の譫語」について、お話していきたいと思います。

いずれも陽明病であることが共通点ですが、次の通りに明らかな違いがある為、ポイントを押さえることで鑑別の助けになります。

熱盛陽明の譫語は、邪が表の太陽から裏の陽明に伝入して、陽明気分の熱が全身に広がって生じたものです。

高熱、意識混濁、顔面紅潮、熱感、発汗、呼吸が荒い、呼吸困難、口渇して水を飲みたがる、尿量が少なくて濃い、舌苔黄、脈洪大を呈することが特徴です。

『類証治裁・傷寒』に「傷寒陽明証、………熱気燻蒸し、口渇譫語す、これ散漫の熱、邪いまだ結聚せず」と記載されているとおりです。

治法は、清熱生津を用い、方剤だと白虎湯を用います。

陽明腑実の譫語は、胃腸の熱が燥屎と結びついて腑気を阻滞して、燥熱が濁気と結して上攻することで発生します。

特徴は、夕方の潮熱、煩躁、呼吸困難、便秘、腹が硬く脹って痛む、臍周の圧痛、舌苔黄厚で乾燥あるいは灰黒で乾燥、芒刺、脈沈実で有力といったものがみられることです。

治法は、蕩滌燥結を用い、方剤であれば大承気湯を用います。

つづく

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療上』

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『基礎中医学』

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譫語(せんご)とは①

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こんばんは！樫部です。

本日は、「譫語(せんご)」について、お話をしていきたいと思います。

譫語とは、意識が混濁してとりとめもないことをいうことを指し、「うわごと」に相当します。これは実証に多く、高熱により起こることが多いとされています。

『素問・気交返答大論』に「譫妄(せんもう)」とありますが、譫妄は意識が混濁してとりとめもないことを言うと同時に、恐怖感を訴えたり、興奮して暴れる症状をともないます。

譫語は、「錯語」「狂語」「鄭声」とは異なる為、症状によって鑑別していきます。

錯語とは、意識は明瞭で言語が錯乱し、喋った後で誤りを自覚することを指します。

狂語とは、高熱あるいは痰熱によって生じ、言語錯乱して喜笑し、裸になったり、高いところに登って歌ったりすることです。

鄭声とは、意識が混濁してうわごとを言うことは譫語と似ていますが、声が低くて力が無く、断続的なものを指し、心気が衰えて元気が無くなった危篤状態の際にみられます。

熱入血失礼と産後のうわごとに関しては、婦人科の病証として、後日お話していきたいと思います。

まずは、譫語の弁証分類について、お話していきたいと思います。

譫語の弁証分類は、多数あり、主なものだけでも10個あります。

1.熱盛陽明の譫語

2.陽明腑実の譫語

3.熱毒の譫語

4.湿熱蒙閉の譫語

5.営分証の譫語

6.血分の譫語

7.痰火上擾の譫語

8.瘀血衝心の譫語

9.陰盛格陽の譫語

10.亡陰陽脱の譫語

以上です。

次回から各弁証分類について、お話していきたいと思いますので、お楽しみに！

つづく

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療上』

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