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頭鳴(ずめい)とは③

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こんばんは！樫部です。

本日は前回の続きで「湿熱と肝気鬱結の頭鳴」について、お話していきたいと思います。

いずれも実証ですが、病因病理は異なります。

まずは湿熱の頭鳴についてです。

味の濃い食物の嗜好、飲酒癖などにより湿熱が蘊積し、湿熱が頭部の経絡を阻滞したために発生します。

この場合、固定性で次第に増強する頭痛、めまい、嘔気、舌苔黄膩などをともなう特徴をもちます。

ときには頭表面に腫瘤がみられます。

治法は、清熱化湿、解毒、祛瘀通絡を用います。

脳腫瘍でも出現し得る為、随時精密な検査を受けるように促すことも重要です。

次に肝気鬱結の頭鳴についてです。

激しい怒りなどで肝気鬱結して気の昇降が失調し、清竅が通じなくなって生じます。

この場合、怒ると頭内の音が増悪し、胸脇苦満、胸苦しいなどの肝気鬱結の症候がみられることが特徴です。

治法は、疏肝解鬱を用います。

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療上』

神戸中医学研究会、燎原書店

『基礎中医学』

神戸中医学研究会、燎原書店

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頭鳴(ずめい)とは①

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こんばんは！樫部です。

本日は「頭鳴(ずめい)」について、お話していきたいと思います。

頭鳴とは、頭内で音が鳴り響くような感覚があるということを指し、脳鳴ともいいます。

『名医類案』には、「頭響(ずきょう)」、『雑病源流犀燭』には「頭脳鳴響(ずのうめいきょう)」という記載があります。

また、古人は頭鳴を「雷頭風(らいずふう)」の主症状とし、『証治準縄・雑病』には「雷頭風は、頭痛し核塊の起るものこれなり。あるいは頭に雷の鳴るごときをいうなり。風邪の客するところとなし、風動ずればすなわち声を作すなり」と記載がありますが、頭表面の腫塊にともなう頭鳴のことを指しており、臨床でみられるものは多くないとされています。

近年では、脳腫瘍で頭鳴が生じる場合は重篤とされています。

古くから頭鳴だけを論述している書籍は少なく、『名医類案・首風』に「頭響して耳鳴し、頂疼み目眩し、……気は肝火を挟む」と記載があるように、頭鳴と耳鳴を併せて論じているものが多いです。

両者が同時にみられることは多いですが、区別すべきであり、今回は頭鳴についてのみ話していきたいと思います。

頭鳴の弁証分類は、主に次の4つです。

1.髄海空虚の頭鳴

2.心脾両虚の頭鳴

3.湿熱の頭鳴

4.肝気鬱結の頭鳴

頭鳴は、他覚的に聴取できる「真性頭鳴」と呼び聴診器を頭部に当てて聴取します。

また、自覚的な「仮性頭鳴」に分類されており、真性頭鳴は予後不良とされています。

つづく

【参考文献】