東洋医学 伝統鍼灸 清明院

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夜間多尿とは

 

 

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こんばんは!樫部です。
 
 
 
本日は「夜間多尿」について、お話していきたいと思います。
 
 
 
夜間多尿とは、夜間に尿の回数と量が増えることを指します。
 
 
 
一般的に、夜間の排尿回数が2〜3回以上、あるいは夜間の尿量が1日トータル量の4分の1を超えるものをいい、
 
 
 
重篤になると、日中の尿量と同等または、それ以上になることがあります。
 
 
 
日中の排尿は正常であるものの、夜間に回数や尿量が増えることが特徴です。
 
 
 
腎は水を主り、開闔を司り、膀胱は尿液の蔵を主るため、夜間多尿は腎と膀胱の機能失調がメインとなります。
 
 
 
また、昼は陽、夜は陰の時間帯ですが、夜間は相対的に陰盛陽衰となるため、夜間多尿は陽気の虚弱が原因で起きます。
 
 
 
弁証分類は、主に2つあります。
 
 
 
1.腎陽虚の夜間多尿
 
 
2.脾腎陽虚の夜間多尿
 
 
 
まずは、腎陽虚の夜間多尿についてです。
 
 
 
陽虚体質、加齢、慢性病による衰弱などで腎陽が虚して封蔵ができなくなり、膀胱が水液を制約出来ず、陰盛陽衰の夜間に尿が頻回で多くなります。
 
 
 
特徴は、排尿後の余瀝、症状が重篤になると尿失禁あるいは遺尿がみられます。
 
 
 
その他にも、耳鳴、腰がだるい滑精、早漏、舌質胖、舌苔薄白、脈沈細数などの腎虚の症候を呈することです。
 
 
 
治法は、温補腎陽に固渋を補助とします。
 
 
 
症状が軽度の場合は陽虚の寒証が顕著でなく、経過も短く、青少年にみられます。
 
 
 
一般的に膀胱の気化不足であるため、治法は益気固脬を用います。
 
 
 
次に、脾腎陽虚の夜間多尿についてです。
 
 
 
腎陽虚の命門火衰で脾陽を温煦できないか、脾陽虚のために腎陽を補うことができず、脾腎の両臓が虚して温摂が付則することで陰盛陽衰となり夜間多尿となります。
 
 
 
特徴は、畏寒、四肢の冷え、頭のふらつき、耳鳴、倦怠無力感、腰膝酸軟などの腎陽虚の症候とともに、
 
 
 
羸痩、食欲不振、泥状便〜水様便あるいは不消化便、舌質淡で胖、舌苔白、脈沈弱などの脾虚の消耗がみられることであり、補腎だけでは効果がないことが多いです。 
 
 
 
治法は脾腎双補、温陽固渋を用います。
 
 
 
 
 
【参考文献】
『鍼灸臨床能力 北辰会方式 理論篇 』
藤本蓮風 監修、(一社)北辰会 学術 編著、緑書房
 
『鍼灸臨床能力 北辰会方式 実践篇』
藤本蓮風 監修、(一社)北辰会 学術 編著、緑書房
 
『症状による中医診断と治療 上』
神戸中医学研究会、燎原書店
 
『基礎中医学』
神戸中医学研究会、燎原書店
 
 
 
 
 
 
 

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内生五邪③

 

 

 

 

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こんばんは、永井です。

 

 

 

今回は内湿についてです。

 

 

 

 

内湿病機の特徴は、脾胃の気が虚すこと、湿気が内部を塞ぐことです。

 

 

 

 

主要症状は、顔色が黄ばむ、精神疲労、食欲不振、口の中が粘る、悪心嘔吐、尿量減少、浮腫などです。

 

 

 

 

 

病機は以下です。

 

 

 

 

 

①湿蔽清陽

 

 

 

 

 

湿が清陽を覆い湿濁が胸膈に入ると、胸部の陽が遮られ、気血の循環が悪くなり、胸絡を遮り、胸痺、胸痛が起こります。

 

 

 

 

また、湿邪が充満すると、胸部の陽を阻害、清竅を塞いで意識朦朧とします。

 

 

 

 

脾の湿は痰の発生源になるため、湿胸部の陽を遮る病理には、痰濁が共存することが多いです。

 

 

 

 

症状は、粘稠性で白い痰を大量に喀出、脘部の煩悶、悪心などです。

 

 

 

 

②湿濁上泛

 

 

 

 

脾虚により湿が停滞することで発生し、多くの臓腑に影響を与えます。

 

 

 

 

上昇して頭部を犯せば、清陽が遮られ、頭帽感、頭痛、眩暈が起こります。

 

 

 

 

胸中を犯せば、心肺が損傷され、胸悶、息切れが現れ、動悸が起きる場合もあります。

 

 

 

 

 

脾胃を犯せば、清陽が上昇せず、脘腹脹満が起こります。

 

 

 

 

③湿勝傷陽

 

 

 

 

もともと脾陽不足の体質で、湿が滞留している場合に起こりやすいです。

 

 

 

 

症状は、顔面蒼白、四肢のだるさ・冷え・浮腫、味がわからない、胃もたれ、脘腹部脹悶、舌淡色、苔膩、脈沈細などです。

 

 

 

 

悪化して水湿が増えると陽気は日に日に衰え、脾腎陽虚となります。すると、精神疲労、悪寒、頭暈、動悸、排尿困難などの症状が現れます。

 

 

 

 

④湿勝成毒

 

 

 

 

湿濁が体内に増え、長く滞留すると、毒が醸成されます。湿毒が内部を塞ぐと、さまざまな部位に病変が現れます。

 

 

 

 

 

血便(色は不鮮明で黒紫色か小豆色)、帯下の異常(悪臭、黄緑色の膿状、挟雑物が混ざる等)、陰部疼痛、掻痒感、皮膚の紅潮、丘疹、水疱などが現れます。

 

 

 

 

 

次回へ続きます。

 

 

 

 

 

参考文献

『基礎中医学』 編者:神戸中医学研究所

『中医病因病機学論』 主編:宋 鷺冰

『中医弁証論』    編著 柯 雪 帆

『内経気象学入門』 著者: 橋本 浩一

 

 

 

 

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