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こんばんは　謝敷です

今日は早速、JAMAの症例報告の内容を見ていきます。

今回の症例は、28歳のアメリカ人の女性で、学生をしつつ、2つの仕事をかけ持っています。

主訴は、動機と胸の不快感で、
3週間前から、運動をしている時に動悸や胸の不快感を感じ、
病院を受診したところ、と診断されました。

既往歴として、幼少期から不安症状（不安や心配）を有しており、
9歳の頃に心療内科を受診していました。
養子のため、精神疾患等の家族歴は不明です。

抗うつ剤を処方されましたが効果がなく、抗不安薬で症状が大幅に改善し、
同時に鍼治療も受け、効果があると感じていましたが、症状は出ていませんでしたが、
最近の発作の時点ではこれらの治療を受けていませんでした。

生活習慣としては、喫煙（1箱／1日）と、飲み会の場での飲酒がありますが、
最近は動悸や胸の不快感が増すため飲酒量を減らしています。

病院での受診時に、血液検査で甲状腺ホルモンを含む検査を行いましたが、すべて正常
心電図検査では洞性頻脈（速い心拍）が見られました。

本人は、パニック障害であることを受け入れることを拒否していましたが、
徐々に受け入れ、現在ではリラクゼーションで、
2週に1回ほどの発作をきたす程度にとどまっており、抗不安薬の必要性はごく稀となっています。

なんだか、書いていて、清明院での問診のように思えてきました笑
次回は、この女性が自身のことをどう思っているか、紹介ます。

（参考文献）

A 28-Year-Old Woman With Panic Disorder. JAMA. 2001;286(4):450–457. doi:10.1001/jama.286.4.450

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こんばんわ。吉澤です。

今回より、「問診」をテーマにブログを書いていきたいと思います。

清明院を受診されている方はご存知かと思いますが、とにかく問診が長い！！！笑

だいたい1時間～1時間半かけて問診をしていきます。

西洋医学の問診では、以下の内容に関して聴くようです。

(引用元：東京ドクターズ　https://tokyo-doctors.com/webdoctor/2186)

・患者さんの訴え（主訴）

・今までの経過（現病歴）

・アレルギー歴

・既往歴

・生活歴（家族構成と病歴、仕事の内容など）

一方、東洋医学の問診では、上記の西洋医学の問診内容に加えて、患者さんの主訴に関係なく、

・食事の内容

・飲酒や喫煙

・大便、小便の状態

・睡眠状態

・男性生理

・女性生理

・生まれてから現在までの簡単な生活状況

なども問診するので、問診時間が長くなる傾向にあります。

「私の主訴に関係ないんだけど…」

「こんなことまで聞いて、意味あるの？」

と疑問に思う方もいると思いますし、私も問診中に患者さんから質問されたこともあります。

が！関係大アリです！！

なぜ、ここまで詳しく問診する必要があるのか…

こちらは次回お話しましょう！！

【参考文献】
『鍼灸臨床能力 北辰会方式 理論篇 』
藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

『鍼灸臨床能力 北辰会方式 実践篇』
藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

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