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五神⑨

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こんばんは。齋藤です。

寒いですね！

あと一か月もしたら、立冬を迎え、暦の上では冬になります。

一年あっという間ですね！

それでは前回の続きです。

前回の話はコチラ。

今回は、心神と意識行為の関係に関して、書いていこうと思います。

中医学では、人間の意識支配下による随意運動は「魂」の範疇に属し、心神の支配により、肝が筋を主る行為によって完成されるとされています。

「魂」は、五神で考えると肝に属します。

また、発声という行動で考えると、肺は音声の門で、腎は音声の根です。

心神が正常で、かつ発声器官の各部分が心神の主宰のもとに、協調して動く事により、言語を通じて、考えを伝える事ができ、コミュニケーションを取る事ができます。

もし、心神が何らかの影響で損傷してしまった場合、協調性が失われ、「失語」「妄言」などが現れると考えられています。

『霊枢・憂恚無言』には、「突然嘆いたり怒ったりしたために、急に声が出なくなる者」が見られると記載されています。

また、発声器官の各部分の運動失調により、「言葉が思うようにしゃべれない」などの症状が現れます。

『内経』では、「脾は意を蔵す」「智周焉より出ず」など、人間の意識・思惟活動と、その他の内臓の機能活動との関係性を記しています。

「心は神を蔵し」て、「神明を主り」、「主明らかなれば即ち下安ずる」という理由から、人間の意識・思惟活動は、心神の主導のもと、各々の臓腑が共同で完成する機能活動であると考えられます。

西洋医学では、随意運動の一切は、脳から指令が行くことで、動かすことができ、全ての感覚は脳で感じるとされています。

中医学でいう心神の働きと、西洋医学の脳の働きは少し似ているかもしれませんね。

当り前の事かもしれませんが、我々人間が、どの臓腑のどの働きによって、発声をしているのか、身体を動かしているのかなど、中医学的に理解しておく必要があります。

また、全て心神が関与してはいますが、実際に心神の問題なのかを、問診などを元に確認してく必要があると思います。

参考文献

『現代語訳　黄帝内経素問』　編著：南京中医薬大学　監訳：石田秀実、白杉悦雄　訳：白杉悦雄、松木きか、島田隆司、勝田正泰、藤山和子、前田繁樹　（東洋学術出版）

『意釈黄帝内経運気』　共著：小曾戸丈夫　浜田善利　（築地書館）

『素問　ハンドブック』　著：池田政一

『基礎中医学』　編著：神戸中医学研究会　（燎原）

『鍼灸　臨床能力　北辰会方式　理論編』　監修：藤本蓮風　編著：一般社団法人　北辰会　学術部　（緑書房）

『中医病因病機学』　主編：宋　鷺冰　訳：柴﨑　瑛子　（東洋学術出版社）

『中医心理学』　主編：王米渠、王克勤、朱文鋒、張六通　監修：磯島正、高口眞一郎　翻訳：小野正弘、松永樹浩　（たにぐち書店）

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身体のむくみ②

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こんばんは！樫部です。

本日は前回の続きとして、「浮腫の弁証分類」について、お話ししていきたいと思います。

前回のお話

身体のむくみ

まずは、病因が外感である浮腫の弁証分類については、次の通りです。

1.風寒犯肺

眼瞼、顔面部の浮腫が顕著にみられます。

また、他にも、尿量が減少し、悪風寒、発熱、後頭痛、項の強ばり、関節痛といった症状がみられます。

2.風熱犯肺

眼瞼、顔面部の浮腫が顕著にみられることは、風寒と同様ですので、他の症状を問診することで、弁別していきます。

この場合は、発熱、微悪風、咽の発赤や腫脹痛、尿が少量で色が濃いという症状がみられます。

次に、病因が内傷である浮腫の弁証分類についてです。

1.水湿困脾

全身に浮腫がみられますが、顕著にみられるのが下肢や腹です。

その他症状として、全身の重だるさ、雨天前・湿度により浮腫やだるさが増強しやすい、頭重感、尿量が少ないといった症状がみられます。

2.脾陽虚

脾気虚が進展して、寒証を呈し、湿邪をさばけない状態です。

四肢の冷えを伴い、浮腫は圧すると陥凹がひどく、なかなか戻らない特徴を持ちます。

全身の肉体的な倦怠感、疲労感がみられ、入浴や運動などの肉体負荷で増悪します。

食欲不振となり、少量しか食べられず、悪心や腹満が生じやすくなります。

尿量は少なくて色は薄く、お通じも泥状もしくは不消化下痢がみられます。

3.腎陽虚

この場合の浮腫は、全身にみられるが、下半身が顕著という特徴があります。

下半身のなかでも踵部の浮腫が特に強くみられ、重篤になると靴を履けなくなることもあります。

その他の症状として、腰膝酸軟、四肢の冷え、全身の悪寒、尿量が少なく無色に近いといった症状がみられます。

4.気血両虚

この場合、陽虚ほど浮腫は悪化しない特徴があり、寒証は伴いません。

その他の症状として、全身倦怠感、息切れ、動悸、顔面蒼白～萎黄、口唇淡白、頭のふらつきがみられます。

浮腫の弁証分類については、以上です。

次回は「小便の出が悪い」ことについて、お話ししていきたいと思います。

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療下』

神戸中医学研究会、燎原書店

『基礎中医学』