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脱肛(だっこう)とは

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こんばんは！樫部です。

本日は「脱肛(だっこう)」について、お話していきたいと思います。

脱肛(だっこう)とは、肛門が脱出することを指し、常に脱出している場合と、排便、咳、用力などで脱出する場合が存在します。

弁証分類は、主に次の3つです。

1.気虚下陥の脱肛

2.腎陽虚の脱肛

3.大腸湿熱の脱肛

まずは、気虚下陥と腎陽虚の脱肛についてです。

どちらも虚証の脱肛であり、関連性も強い分類です。

老化による衰弱、分娩過多、産後の消耗などによる元気不足、慢性の下痢、水様便などによる脾腎の消耗、慢性の咳嗽による肺気消耗、気血未熟な小児がよく泣くといった原因で、

肺脾の気が虚して下陥が生じたり、腎陽が虚して大腸の関門不固がひきおこされ、肛門の肌肉が弛緩して脱肛となります。

『類証治裁・脱肛』では、「脱肛は、元気下陥の症なり、ただ気虚して禁固することあたわず、ゆえにおよそ産後および久痢、用力多、老人病衰、幼児の気血不足、多くこれあり」と記載されています。

女性では、重篤になると、子宮脱も同時に生じることもあります。

気虚下陥の脱肛は、息切れ、元気がない、顔色が白い、口唇淡白などの気虚症候をともなう特徴を持ちます。

治法は、益気昇陥、固渋収脱を用います。

腎陽虚の脱肛は、腰膝酸軟、陽萎、夜明け前の下痢、頻尿、寒がるなどの虚寒の症候をともなう特徴をもちます。

治法は、益気昇提、固摂に温補腎陽を加えます。

最後に、大腸湿熱の脱肛についてです。

この場合、脂っこくて濃厚な食物や酒を嗜好することにより、脾胃湿熱が生じて肛門に下迫したり、長期間の便秘や痢疾、飲酒による熱積、酔って性交するも射精しない場合に火が大腸に乗じるといった原因により、湿熱が肛門に停滞して発生します。

特徴は、肛門が脱出して発赤、腫脹、疼痛、出血をともない、口渇、舌質紅、舌苔黄、脈弦数を呈することです。

この場合は、一般的に努力性排便をしたことで脱肛することが多いとされています。

治法は、清熱利湿、散火通便を用います。

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

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多夢(たむ)とは②

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こんばんは！樫部です。

本日は「多夢(たむ)」の続きで、「心腎不交と心胆気虚の多夢」について、お話していきたいと、思います。

前回のお話は、こちら！

これらの弁証分類は、いずれも虚証に関連して生じますが、病因病理は異なります。

まずは、心腎不交の多夢についてです。

疲労などにより心腎が損傷して、心火が腎に下交せず腎水が心を上済しなくなり、心腎陰虚のために心火旺が生じた結果、

その心火によって心神が不安となり発生します。

心腎陰虚、心火旺であるため、焦燥感、不眠、身体の熱感、動悸、多夢、遺精、腰膝酸軟、舌質紅、無苔、脈細数を呈する特徴をもちます。

その他にも、浅眠、イライラ、潮熱、盗汗を伴います。

治法は、滋陰降火、交通心腎を用います。

心胆気虚の多夢は、虚弱体質で心胆が虚したり、強い驚きや恐怖で情緒が緊張して心胆に影響が及び、心神不安定となって生じます。

『沈氏尊生書』に「心胆ともに怯せば、事に触れて驚きやすく、夢多く不祥なり」と記載されているとおりです。

この場合、夢は悪夢が多くて中途覚醒しやすく、恐怖感、驚きやすい、怯える、よく動悸する、ぼーっとする等の情緒不安定な状態となり、舌質淡、舌苔白薄、脈細弱などの症候がみられます。

治法は、益気鎮驚、寧心定志を用います。

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

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