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五輸穴②

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こんばんは。齋藤です。

前回の続きです。

前回の話はコチラです。

霊枢「本輸編」に記載されています内容を紹介したいと思います。

霊枢「本輸編」には、膝肘関節以下にある五臓五輸（井榮輸経合）、六腑六輸（井榮輸原経合）などの重要な経穴について述べおり、その中で、各経絡における、五輸穴を説明しています。

十二経絡全て書いていくと大変ですので、手の太陰肺経を書いていこうと思います。

「肺出於少商。少商者、手大指端内側也。為井木。溜干魚際。魚際者、手魚也。為榮、注干太淵。太淵、魚後一寸、陥者中也。為腧。行干経渠。経渠、寸亢中也。動而不居。為経。入干尺沢。尺沢、肘中之動脈也。為合。手太陰肺経也。」

現代語訳では以下の通りです。

「肺臓の所属する経脈の血気は少商穴より出ます。少商穴は、手の第一指の端の内側（解剖学用語上は外側となる）にあり、井穴で木に属しています。流れて魚際穴に行ります。魚際穴は手の魚のきわにあり、榮穴です。太淵穴に注ぎ込みます。太淵穴は手の魚（母指球）の後ろ一寸のへこみの中にあり、輸穴です。経渠穴を経ます。経渠穴は、腕後（手根骨）の寸口部の中の、脈が打ち続けているところにあり、経穴です。集まって尺沢穴に入ります。尺沢穴は、肘中の脈打つ部分にあって、合穴です。これが手の太陰肺経の五輸穴です。」

色々と書いてありますが、井穴は少商穴で、榮穴は魚際穴、輸穴は太淵穴で、経穴は経渠穴で、尺沢が合穴という事です。

それでは、これら五輸穴のそれぞれの主治に関して書いていこうと思います。

主治に関しては、難経「六十八難」に記載されています。

以下訳文になります。

「六十八難曰、五臓六腑、各の井榮兪経合有り。皆な何を主る所や。然るに、経に言う、出ずる所を井と為し、流する所を榮と為し、注する所を兪と為し、行す所を経と為し、入する所を合と為す。井は心下満を主り、榮は身熱を主り、兪は體重節痛を主り、経は喘咳寒熱を主り、合は逆気而泄を主る。此れ井榮兪経合の主る所の病也。」

簡単にまとめると、井穴は心下満に効果があり、榮穴は身熱に効果があり、兪穴は體重節痛に効果があり、経穴は喘咳寒熱に効果があり、合穴は逆気而泄に効果がありますよっていう事が書いてあります。

喘咳寒熱や體重節痛、身熱は想像がつきますけど、心下満や逆気而泄はちょっと想像しづらいですよね。

心下満とは、胸部と腹部の境目である、みぞおちの部分が、苦しくなったり、詰まった感じがする症状と想像してもらえればいいと思います。

逆気而泄は、下に行かなければいけない気が下に行かず、上に昇ってしまっている状態で、頭は逆上せて、足は冷えているといった状態です。

そういった症状に対して、この五輸穴を使用することにより、治すことができますと説明しています。

続く

参考文献

『現代語訳　黄帝内経霊枢　上巻』　南京中医学院編　石田秀実監訳　(東洋学術出版)

『意釈黄帝内經霊枢』　小曽戸丈夫＋浜田善利共著　(築地出版)

『ハイブリット難経』　著：割石　務文　(六然社)

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手足の痛み

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こんばんは！樫部です。

本日は、手足に起こる様々な症状についてお話ししていきたいと思います。

手足に感じる異常は、本当に様々で、例えば、痛み、だるさ、ほてり、しびれ、震え、引きつり、こわばりがあります。

一般的に、四肢の問題は、「四肢を主る脾の問題」であるとされています。

まずは、「手足の痛み」のお話です。

上肢、下肢、または上下肢の筋肉、関節、軟部組織などの疼痛を、四肢疼痛といいます。

痛みが起こる理由は、主に２つで、

1.気の流れが阻害されている

2.気血の濡養が低下している

これらが手足において起こることで、痛みが発生します。

病因が外邪の場合は、風邪、寒邪、湿邪といった外邪が侵襲し、経絡を阻害して四肢に疼痛を生じます。

これは、前回お話した、痹証といえます。

前回のお話はこちら！

問診を進めていって、外邪の関与が疑われる発症状況だった場合は、風邪症状があったかどうか、スターティングペインの有無も確認していきます。

病因が内傷であった場合はどうでしょうか？

弁証分類は主に4つあり、２グループに分けることが出来ます。

まずは、「気の流れが阻害されて」手足の痛みが起こるグループについてです。

1.湿熱阻絡

湿熱邪が侵襲したり、湿が旺盛な状況に熱邪の侵襲を受けたり、湿邪が慢性化して熱化するなど、湿熱が停滞してしまうと、経絡の流れを邪魔して痛みを引き起こします。

この場合は、四肢に痛みに加えて、だるさの訴えが加わることが多くなります。

湿が関与するという事で、湿気が旺盛になる雨天時や梅雨時期に痛みが変化しないか、

体内に湿を生じさせやすい、お酒、炭水化物や脂質、甘味を摂るとどのように痛みが悪化しないか確認していきます。

2.気滞血瘀

気の流れの鬱滞が持続すると、瘀血が生じます。

この瘀血によって経脈が阻害されて、循環障害をさらに悪化させて四肢の痛みを引き起こします。

特徴は、瘀血所見です。

固定性の刺痛がないか、肌膚甲錯、夜間痛が出ていないかの確認をし、弁別していきます。

次に、「気血の濡養が低下して」手足の痛みが起こるグループについてです。

1.肝腎両虚

肝腎ともに虚してしまうと、筋と骨の栄養が十分に出来なくなります。

だるい痛みに加えて、筋肉、関節が弛緩または拘縮し、腰膝がだるくて力が入らない感覚になる症状も出てきます。

2.気血両虚

気虚が進んで血虚が生じてくると、経脈を滋養出来ず、四肢の痛みが生じます。

筋肉がやせてきていたり、倦怠感があるなど、気虚、血虚所見の有無と、程度を問診で確認していきます。

四肢の痛みについては、以上です！

痛みが出た場合は、気血の流れが阻害されていないか、気血の濡養が低下していないか、

そして、何によってそれらが引き起こされているのか、痛みの他に随伴症状はあるかを確認していくことで、弁証分類が可能となります。

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つづく

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療下』

神戸中医学研究会、燎原書店

『基礎中医学』