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問診について④

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こんばんは。。吉澤です！

前回の続き、「問診」をテーマにブログを書いていきたいと思います。

前回は問診の歴史、張景岳の「十問篇」と弁証フィルターについて書きました。

今回は北辰会の十問診についてご説明いたします。

張景岳の「十問篇」は、以下の 10項目となっていました。

ーに寒熱

二に汗

三に頭身【頭痛、身体痛】

四に便【大便、小便】

五に飲食

六に胸【胸脇腹部のつかえや痛み】

七、八に耳聾 [聴力障害】、口渇

九に久病【長患い】

十に病因

さらに、服用した後、変化があるならこれを問い、

女性なら月経や遅速閉崩【月経後期、先期(月経周期の異常)、閉経、崩漏(異常出血)]を確認し、

小児なら麻疹、天花【天然痘】も、忘れず問いなさいと記しました。

北辰会の十問診は以下になります。

1）予診表：患者さん自身の予診表の記入筆跡鑑定、〇の付け方など

2）主訴の現病歴：痛みなど、主訴の現在の状態、増悪緩解因子など

3）主訴の（既往歴～現病歴）の聴取：病因病理の把握

4）予診表の確認：現在の症状及び、しばしば起こる症状に関する詳細な問診(61項目に関する詳細な問診)

5）八綱陰陽に関わる問診

寒熱、飲食、口、汗、二便（大便・小便）、肉体負荷試験

6）心神に関わる問診：睡眠、生活環境と情の乱れ方と主訴との関連度合

7）正邪の度合いを図るための問診：肉体負荷試験、大便小便後や発汗後の状況変化

8）自然界の動き(自然陰陽)との関連調査：気候・季節、ある特定の時間帯による変化有無

9）女性・男性に関わる問診：月経（女性カルテ）・男性専用カルテ

10）その他の問診事項：耳、目、鼻、口腔など

張景岳の十問診より聞くことが多いように感じますね。

1）予診表：患者さん自身の予診表の記入筆跡鑑定とありますが、北辰会では患者さん本人の筆跡も重要な情報と考えます。

筆跡から患者さんのおおよその性格・心理状態を探ることができます。

次回は筆跡について詳しくご説明いたします。

【参考文献】
『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』
藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』
藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

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こんばんは！樫部です。

本日は前回の続きで「外邪犯胃の嘔吐」について、お話をしていきたいと思います。

外邪に風寒と暑湿の違いがあり、表寒実証と表熱実証を呈します。

外感風寒では、『傷寒論・弁太陽病脈証並治』に「あるいはすでに発熱し、あるいはいまだ発熱せず、必ず悪寒し、体痛み、嘔逆し、脈は陰陽ともに緊」と述べられていますが、寒邪が肌表を外束して衛陽が発越できず、気が外越できずに上壅して生じます。

『傷寒貫珠集』に「胃気は寒得ればすなわち逆す」といった記載がある通りです。

この場合、悪寒、発熱、頭痛、身体痛、脈浮緊、舌苔白などの表寒の症候をともなうことが特徴となります。

治法は、辛温解表を用います。

暑湿では、発熱、微悪風寒という傷衛の症状とともに、悪心、嘔吐、腹部のつかえ、食欲不振、肢体が重だるい、口中が粘る、泥状便、舌苔白膩あるいは黄、脈浮数などの湿困脾土の症候がみられることが特徴です。

治法は、疏散表邪、芳香和中、化湿を用います。

つづく

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療上』

神戸中医学研究会、燎原書店

『基礎中医学』