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こんばんは　謝敷です

過敏性腸症候群と鍼灸について、日本の診療ガイドラインに記載がありますので、

今回はまず、過敏性腸症候群についてご紹介したいと思います。

過敏性腸症候群は、Irritable Bowel Syndromeの略でIBSとしても知られています。

大腸に腫瘍や炎症などがないにもかかわらず、

直近3か月の間、週１日以上、腹痛が繰り返し起こり、

さらに以下のような特徴に２つ以上該当するような状態をいいます。。

・排便に関連する

・排便頻度の変化に関連する（増えたり減ったりする）

・便の形状の変化に関連する（軟便になったり硬くなったりする）

ストレスなどにより、大腸の収縮運動が激しくなり、

痛みを感じりゃすい知覚過敏状態となっていることが原因で、

具体的な原因については、現状明らかになっていません。

しかし、感染性腸炎にかかった場合、

腸に炎症が起き、粘膜が弱くなるだけでなく、腸内細菌叢も変化すること等により、

腸運動や知覚機能に影響し、罹患しやすいことが報告されています。

また、便の形状により、「便秘型」「下痢型」「混合型」「分類不能型」の４つに分類され、

これらのタイプにより、症状も異なります。

日本での有病率は約６％、検診受診者では約15％との有病率が報告されており、

女性が男性よりも有病率が高く、

40歳代以降は有病率が減少する傾向があることが報告されています。

治療ではまず、生活習慣の改善が優先され、

それでも改善しない場合は、消化管運動機能調整薬や、

プロバイオティクス（ビフィズス菌や乳酸菌等）のお薬が処方されます。

下痢型では、腸の運動を改善させるセロトニン３受容体拮抗薬や止痢薬、

便秘型では、粘膜上比皮機能変容薬や下剤等が処方されることもあるようです。

大建中湯や、桂枝加芍薬湯などの漢方、

抗不安作用のお薬が処方されることもあります。

次回は、IBS診療ガイドラインに記載されている鍼灸治療についてご紹介致します！

（参考資料）

・機能性消化肝疾患診察ガイドライン2020－過敏性腸症候群

https://www.jsge.or.jp/committees/guideline/guideline/pdf/IBSGL2020_.pdf#page=104https://www.jsge.or.jp/committees/guideline/guideline/pdf/IBSGL2020_.pdf#page=104

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こんばんは　謝敷です

前回までは乳がん診療ガイドラインに記載されいてる

内分泌治療によるホットフラッシュや関節痛に対する鍼灸についてのエビデンスをご紹介しました。

今回は、更年期のホットフラッシュに対する鍼治療についてUpToDateの記事をご紹介します。

更年期のホットフラッシュの有症率は、文化や民族によって異なりますが、

更年期の早期には約40％、後期や閉経後には約60~80％の人が、

ホットフラッシュを生じると報告しています。

ホットフラッシュは、女性ホルモン（エストロゲン）の影響により、

脳の視床下部という体温調節を行っている部位が障害されることで起き、

危険因子としては、肥満や喫煙、運動量の減少、

教育歴や貧困、ホルモン濃度、遺伝的要因などが挙げられています。

ホットフラッシュの症状は、胸部や顔面部に感じる熱感で、

大量の発汗や動悸、悪寒や震え、不安感を伴うことがあり、

1日1回未満の頻度で、昼夜を問わず1時間に1回程度で生じることが報告されています。

ホットフラッシュは単にQOLに悪影響を及ぼすだけでなく、

心血管リスクの増加や、骨量減少とも関連し、

夜間のホットフラッシュは睡眠障害を引き起こすことがあるようです。

治療としては、ホルモン療法やその他薬物治療などがありますが、

プラセボでも20～50％、症状を軽減することができることも特徴として挙げられています。

認知行動療法やストレス管理、深呼吸、

マインドフルネストレーニング等も有望な治療法として紹介されていますが、

鍼灸は、偽鍼治療と比較した際、双方とも40％程度の症状改善はみられたものの、

鍼治療と偽鍼治療での効果に差は見られなかったことから、効果のない治療法の1つとして報告されています。

また、ほとんどの研究で対象人数が少なかったり、

研究の方法が十分でないことも指摘され、

鍼治療はプラセボ効果はあるものの、それ以上の効果はないと紹介されています。

偽鍼も鍼治療も効果はあったけれど差がない。

鍼の効果は本当にプラセボとほぼイコールと解釈できるのでしょうか…

プラセボへの認識、鍼の効果検証の研究デザインの検討…

色々と考えさせられる評価だなと思いました。

（参考文献）

Menopausal hot flash

https://www.uptodate.com/contents/menopausal-hot-flashes?search=hotflash%20acupunture&source=search_result&selectedTitle=2%7E150&usage_type=default&display_rank=2#H174503106

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