2003年から2011年にかけて、アメリカでは、研修医の長時間勤務を見直すため、
勤務時間に関する制限が導入され、研修医が担当できる入院患者数は少なくなりました。
しかし、病院に入院する患者が減るわけではないため、
研修医が行っていた診療を引き受ける存在として、ホスピタリストの役割が一層重要になりました。

これと同時に、ホスピタリストは、教育者としても高く評価されるようになります。
ホスピタリストは病院内に常駐し、日常的に多くの入院患者を診療していることから、
患者の病状がどのように変化し、どの時点でどのような判断が必要になるのかを、
実際の診療の流れに沿って研修医に伝えることができたようです。

他にも、従来の病棟教育にとどまらず、
病棟回診をより効果的に行うための教育方法や、
自ら学び、振り返る力を育てるプログラム、
ベッドサイドで行う生涯教育、医学生に診断の考え方を教える授業、
医学教育のポッドキャストやアプリ　など、新しい教育の仕組みも作り出したことも評価されています。

研修医の勤務時間制限という制度の変化によって、
ホスピタリストは増加する入院患者の診療を支える存在となり、
同時に、日々の入院診療で培った経験を生かして、研修医や医学生を育てる教育者となり、
病院の医学教育そのものを支える存在へと発展していったようです。

勤務時間を短くすることと、十分な診療体制や教育の質を保つことは、簡単に両立できるものではありません。
その両者を可能としたのは、
制度の変化を、単なる制約ではなく、
新しい医療と教育の体制を作る機会として生かした、ホスピタリストの活躍によるものだったようですね。
そしてその活躍が、ホスピタリストそのものの意義の拡充と、発展につながったのですね。

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