身熱肢寒(しんねつしかん)とは②

2025.05.27

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こんばんは！樫部です。

本日は「熱深厥深と陰盛格陽の身熱肢寒」について、お話していきたいと思います。

まずは熱深厥深の身熱肢寒についてです。

外感熱病の後期に外邪が裏に入って心包に逆伝したり、暑熱が内閉して鬱積した場合にみられます。

どちらの場合も、熱盛であり、裏に逆伝し、外に熱が発散出来ない状態であることが共通点であり、熱も深ければ厥も深い状態にあります。

逆伝心包では、高熱の持続、頭痛、顔面紅潮、煩躁、呼吸促迫、うわごとに加えて、手足の冷えがみられます。

治法は、熱泄達鬱、清竅開心を用います。

暑熱内浸では、高熱、胸苦しさ、手足の冷え、口渇、多汗、尿が濃い、脈洪数がみられます。

次に陰盛格陽の身熱肢寒についてです。

外感熱病の後期に、汗、吐、下法を誤って用いた場合にみられ陽気が衰微して陰寒が内盛し、陽気を外に格することで生じます。

陽衰陰盛による、冷えが下にあって、陽気が上におされて浮き上がった状態である、虚陽浮越という状態にあることが発症機序となります。

この場合、身熱、咽乾、胸部紅潮という熱証の症候がありながら、四肢の冷え、不消化の下痢、脈微細で触れにくいなどの寒証がみられることが特徴です。

治法は、温陽救逆、通陽復脈を用います。

それぞれの鑑別のポイントとしては、熱深厥深は高熱、胸苦しさ、手足の冷え、口渇、多汗、尿が濃い、脈洪数が特徴で、「熱が本、寒が標」であるのに対し、陰盛格陽は全身の悪寒は無くて、脈微細であるのが特徴で、「寒が本、熱が標」であることがポイントとなります。

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療上』

神戸中医学研究会、燎原書店

『基礎中医学』

神戸中医学研究会、燎原書店

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