神昏(しんこん)とは②

2025.08.12

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こんばんは！樫部です。

本日は前回の続きで「熱入心包の神昏」について、お話していきたいと思います。

温熱の邪が営血を焼灼し、心包に内伝して発症します。

「逆伝心包」の症状ですが、営分証と血分証の違いがあります。

営分証では、熱が営陰を損傷する為、夜間の高熱、不鮮明な斑疹、舌質紅絳色、無苔、脈細数などの症状がみられます。

『温熱論』では、「営分熱を受ければ、すなわち血液は劫を受け、心神は安んぜず。夜甚だしくして寝ることなし」、「その熱営に伝われば、舌色は必ず絳、……唇絳鮮色の者は、包絡病を受けるなり」という記載があります。

意識障害の程度は軽く、時に意識が明瞭になる特徴があります。

治法は、清営泄熱、醒神開竅を用います。

血分証では、営分証の症候以外に、吐血、鼻出血、血尿、皮下出血などの出血傾向がみられ、斑は点状は紫色を呈する特徴をもちます。

舌は心の苗であり、熱が血分に入り、津液を消耗して痰濁を生じ、これが心竅を阻塞すると、舌が強ばって言語障害が起こります。

また、熱邪が内を閉阻して、陽気が外に到達できないと四肢の冷えが起こります。

この場合の意識障害は高度である特徴をもちます。

治法は、涼血解毒、清心醒神を用います。

つづく

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療上』

神戸中医学研究会、燎原書店

『基礎中医学』

神戸中医学研究会、燎原書店

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