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こんばんは！樫部です。

本日は前回の続きで、痿証の証候分類についてお話ししていきます。

前回のお話しはこちら！

手足が思うように動かない

まずは病因が外感の場合の痿証についてです。

1.湿熱壅滞

外邪としての湿熱邪を感受し、経絡に伝わり、筋を傷ることで、気血が肌肉筋骨を濡養できず発症します。

この場合、外感発熱期あるいは発熱後に四肢が軟弱無力となります。

重篤になると物を持ったり、足を地につけて体重を支えることが難しくなります。

徐々に肌肉が痩せ細り、皮膚まで乾燥して艶がなくなってきます。

下肢に浮腫がみられることがあり、手足の感覚麻痺、微熱が続き、悪熱となります。

また、全身重だるく、顔面が黄色くなり、食欲不振、脘腹満悶、小便の色が濃くてスムーズに出ないといった症状がみられます。

次に病因が内傷の場合の痿証についてです。

1.肺熱傷津

温熱邪の感受、燥邪が肺を傷る、邪熱が肺を犯す、病後の邪熱を清熱しきれない等など…

肺の宣発粛降、水道通調失調により津液が筋を濡養できないと痿証の中でも、皮痿・肺痿を発症します。

両足の筋肉が軟らかくなってきて、力が入らなくなり、徐々に肉自体も痩せてきてしまいます。

津液不足により、皮膚が乾燥して艶がなくなり、空咳が多く、咽喉の痛みと乾燥、違和感の訴えがみられます。

その他に心煩、口渇、小便短赤、排尿時の灼熱感がみられます。

2.脾胃気虚

脂物や甘味の過食、飲酒過多など飲食不節により、脾の機能失調が起き、脾が主る肌肉を濡養出来なくなることで痿証となります。

普段から全身倦怠感、食欲不振、大便の異常(便秘、軟便、下痢など)がみられます。

下肢の筋肉は弱って痩せてくる為、力が入らず、重篤になると下肢の肌肉自体が萎縮してきてしまいます。

3.肝腎両虚(肝腎陰虚)

腎精がおおいに虚損すると、肝血も不足してしまいます。

すると、肌肉、筋骨を濡養出来ず、痿証のなかでも脈痿・骨痿・筋痿となります。

大腿部や下腿部の筋肉、肌肉が徐々に痩せ細ることで下肢に力がはいらなくなり、長く立っていることが難しくなります。

重篤になると、足がまったく踏み出せなくなります。

その他に、遺尿、遺精、早泄、腰の酸痛、脊柱に柔軟性がない、咽の乾燥、目眩、夜間発熱がみられます。

4.瘀血阻絡

産後の悪露が出きらないために腰膝の経絡の流れが阻害されるか、

外傷打撲によって血の流れが阻害され、四肢が気血の濡養を受けられなくなることで痿証を発症します。

四肢が萎えて力が入らない、手足の痺れ、感覚麻痺、四肢に細絡や静脈瘤が出てきます。

また、四肢に固定性の刺痛がみられることが多いということが特徴です。

痿証についてのお話は以上です。

次回は「八綱陰陽」について、お話ししていきたいと思います。

【参考文献】

『鍼灸臨床能力 北辰会方式 理論篇 』

藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

『鍼灸臨床能力 北辰会方式 実践篇』

藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

『症状による中医診断と治療 下』

神戸中医学研究会、燎原書店

『基礎中医学』

神戸中医学研究会、燎原書店

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