神昏(しんこん)とは⑦

2025.09.23

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こんばんは！樫部です。

本日は前回の続きで「瘀血乗心の神昏」について、お話していきたいと思います。

『温熱論』に「夏月熱久しくして血に入れば、蓄血の一証最も多く、譫語昏狂す。看法は小便清長、大便必ず黒きをもって是となす」とあるように、

意識障害の段階で瘀血によるものと判断することは難しく、黒色便を排出してから次第に意識が明瞭となることで状態が明確になります。

熱が営血に入り、血と熱が互結して心を瘀塞するか、出産時に邪毒を感受して邪と毒が相搏って神明を擾乱するか、死血が心竅に留まって神明が失調することにより生じます。

瘀熱阻竅、熱入血室、真心痛(心臓発作)による意識障害がこの類に分類されます。

この場合、意識障害とともに口唇や詰めの青紫色、下腹部が硬く脹る、大便黒色、尿の色が薄く多量、舌質紫暗で瘀点があるなどの血瘀の症候がみられることがポイントとなります。

瘀熱阻竅の場合、譫語とともに身体の灼熱感がみられます。

熱入血室では、寒熱往来に伴い、瘧状を呈し、経血が紫黒色で血塊が混ざります。

真心痛の場合、狭心痛が急に起こり、顔色が青く、呼気が冷たいといった特徴をもちます。

これらは詳細に鑑別する必要があります。

治法は、主に通瘀開竅を用います。

つづく

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療上』

神戸中医学研究会、燎原書店

『基礎中医学』

神戸中医学研究会、燎原書店

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