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こんばんは　謝敷です＾＾

 

 

前回と前々回は、Cochranレビューで参照された日本の論文をご紹介しました。

 

 

臨床上有用な情報を得るのに、システマティック・レビューなどは有用ですが、
やはり具体的な論文を見ていく方が楽しいですね！色々な学びや疑問が浮かびます。

 

 

今回は今一度Cochranレビューに戻り、
線維筋痛症に関して参照された論文で浮き彫りになったエビデンスの課題についてご紹介致します。

 

 

 

少し長くなりますので、今回は、「評価項目について」と「治療点の理論的根拠について」を抜粋します。

 

 

 

▽評価項目について

IMPCAT（Initiative on Methods, Measurement, and Pain Assessment in Clinical Trial）という
痛みに関する臨床家と研究者のグループは、
疼痛に関する研究の評価では、”疼痛”、”機能”、”感情”が評価の中核を成すと紹介しています。

 

 

 

また線維筋痛症の予備診断基準では、
痛みだけでなく、認知症状や頭痛、過敏性腸症候群といった疼痛以外の症状も有することが示されています。

 

 

 

 

しかし、今回の論文では、機能や生活の質を測定した研究は 4 件、
精神的健康を測定した研究は 2 件だったことが明らかになっています。

 

また、精神的要素に使用した質問紙（評価基準）が、
線維筋痛症の症状評価に適切でなかった可能性も指摘されています。

 

今回の対象論文のみならず、研究を行う際には、
検討したい事項を適切に収集・評価できる方法の検討が重要となります。

 

 

 

 

▽治療点の理論的根拠の欠如

 

 

治療点（刺鍼点）の選択について、
その理由を説明しているものがほとんどないことが指摘されています。
その原因の一つに、線維筋痛症の中国医学的な病態が明らかになっていないことが示されています。

 

 

線維筋痛症は、西洋医学病名であるため、
中国医学で全く同じ概念となる病名（証）はりませんが、
「痹証（ひしょう）」という病態が該当する可能性があると記されています。

 

しかし、痛みの特徴や付随する症状などにより、痹証をいくつかのパターンに分類し、
中国医学としての鑑別診断・根拠を示して、診断基準を明確にする必要性が記されています。

 

 

 

 

次回は、偽鍼と有害事象についてご紹介します！

 

 

 

 

 

ご参考：記事概要

9つの試験（365名）

データベース等にて、2名の評価者が論文要約をスクリーニングし、
2011年12月までに発表された米国、スイス、ブラジル、日本、中国での研究を採用。

【対象者】米国リウマチ学会の線維筋痛症分類基準にて線維筋痛症と診断れた18歳以上
【介入方法】鍼灸治療（経皮電気刺激療法、赤外線、レーザー、デジタル圧力、刺さない鍼は除外）
【比較対象】偽鍼、認知行動療法、薬物、運動療法
【評価項目】主要評価　痛みの強さ、身体機能、幸福度、睡眠、疲労、朝のこわばり、有害事象
　　　　　　副次的評価　圧痛、精神的な健康、鎮痛剤の使用、症状変化、介護者による全体的な健康状態

 

 

 

＜参考文献＞

・Cochranレビュー　線維筋痛症
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD007070.pub2/full#CD007070-abs-0001

 

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こんばんは 浅田です

 

 

 

前回ご紹介した通り、清明院往診事業部は、東洋医学の考え方に基づいた鍼灸治療を行い、往診しております。

 

 

 

往診事業部

参照

 

 

 

今回は、私が診ている患者さんの症例、治療経過を簡単に10例紹介致します。

 

 

 

・後縦靭帯骨化症の80代男性

 

歩行できる時間が倍になった

 

 

 

・坐骨神経痛の80代女性

 

1年以上寝たきりで歩行が困難だったが、介助しながら200ｍ以上歩けるようになった

 

 

 

・パーキンソン病の80代男性

 

四肢の震え、眩暈の頻度が軽減し、外出できるようになった

 

 

 

・廃用症候群の100歳女性

 

混乱した言葉使いや、幻覚が消失した

 

 

 

・転倒による大腿骨骨折の80代女性

 

歩行が困難だったが、車椅子への移乗は自力でできるようになった

 

 

 

・一過性脳虚血発作の90代女性

 

発症時、片マヒ、言語障害が出現していたが、鍼灸の早期介入により、後遺症は全く無い

 

 

 

・全身性強皮症の50代女性

 

足趾切断後、モルヒネ系鎮痛剤を長期間大量投与していたが、軽度な鎮痛剤に減薬することができ、副作用が消失した

 

 

 

・脳梗塞の50代男性

 

下肢の痺れが軽減し、外出できるようになった

 

 

 

・認知症の90代女性

 

使用する言語数が増え、会話できる幅広がった

 

 

 

・腰椎圧迫骨折の80代女性

 

寝たきりで寝返りすらできなかったが、介護する必要なく生活できるようになった

 

 

 

この他にも、まだまだ多数の改善例があります。

 

 

 

 

今まで当たり前の様にできていた生活動作ができなくなっていくと、大変悔しく、悩みが積っていきます。

 

 

 

しかし、痛み、硬さ、痒み、重さ等の症状が改善し、日常の生活動作が少しでも向上すると、自然と患者さんの笑顔が増えていきます。

 

 

 

立てる、歩ける、服を自分で着れる、食事の時間が早くなる等、基本的な生活動作が向上することで、介護する側の負担が大幅に減る為、ご家族や看護師、介護士の方々にも喜んで頂いております。

 

 

 

ご家族や、施設の利用者さん等にお困りの方がいらっしゃいましたら、まずはお問い合わせ下さい。

 

 

 

 

 

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