関節が痛む

2020.11.12

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こんばんは！樫部です。

11月に入り、ますます気温が下がってきましたね。

本日は、関節痛についてお話していきたいと思います。

関節痛を含む運動器疾患は、東洋医学的に４つに分類することが出来ます。

1.経絡経筋病

2.臓腑の変動から経絡経筋に波及したもの

3.臓腑病

4.痹病

全ての分類に共通する確認すべきことは、「どの関節が痛むのか」で、

そうして「どの経絡経筋上に問題があるのか」を見極めていきます。

まずは、1.経絡経筋病についてです。

日常の作業動作時に無理な体勢や動作の癖があったり、特定の筋肉ばかりを使いすぎる等の物理的な負荷によって、

特定の部位の経絡経筋が異常をきたして、引き起こされます。

2.臓腑の変動から経絡経筋に波及したものは、

臓腑の病が先行し、関連経絡経筋に影響を及ぼして発症します。

その為、発症時に経絡経筋を痛めるような、外傷や肉体の酷使が無いという、問診ポイントがあります。

痛む部位に流注している経絡と関連のある臓腑の証候が出ていないかを確認していきます。

例えば、膝関節痛の患者さんがいるとして、患部に流注している経絡としては、足の陽明胃経だったとします。

既往に膝の外傷が無く、歩きすぎるといったエピソードが無いが、

よく話を聞くと、発症前に暴飲暴食をした覚えがあり、それから胃の調子が悪く、便の出が悪くなり、さらに膝が痛むという情報が出てきたとします。

これはまさに、胃の腑の異常が足陽明経の経気を変動させ、膝痛を引き起こしている可能性が考えられます。

3.臓腑病だとどうでしょうか？

肘関節痛を持つ患者さんがいたとします。

肘を傷めた既往無し、肘に関連する経絡経筋を傷めている徴候も無し、

急激な精神的ストレスによって痛みが発生したという場合であれば、肝の臓の病変が疑われます。

他にも肝に関わる証候があれば、よりその可能性が高まります。

そして４つ目！

4.痹病は、WHOにより、次のように定義されています。

『人体の営衛が失調し、風寒湿の三気を感受して病を引き起こしたり、久しく正気が虚し、内に痰濁・瘀血・熱毒が生じ、正邪が相搏ち血脈・筋骨・肌膚・経絡、甚だしければ臓腑の気血を閉塞し、それらを濡養出来なくなったために、関節などに痛み・だるさ・痺れ(麻木)・ほてり・屈伸障害・腫脹・変形・硬直を引き起こし、生活活動に支障をきたし、ひどくなると臓腑まで影響する一群の疾病』と定義されています。

実際の臨床では、外邪が関わることが多くを占めます。

痛みの特徴としては、関節の屈伸し始めは痛みがきついものの、何度もその動作を繰り返しているうちに痛みが楽になってきます。

これをスターティングペインと呼び、問診時にこれらの有無を確認し、

発症時に外邪による侵襲を示す証候がなかったかどうかを確認していきます。

関節痛についてのお話は以上です。

患部の痛みが出てきた状況、患部の部位、痛み方を確認していくことで、大きく4つに分類することが出来ることがわかりましたね！

次回からは、手足に起こる異常について、お話していきたいと思います。

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【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房