二便とは大便・小便のことを指します。二便の情報から裏における寒熱虚実の鑑別を行います。

大便の排泄は、直接的には大腸が主っていますが、その他の臓腑(脾胃、小腸、腎、肝、肺等)とも密接な関係があります。

まず、摂取された飲食物は、 胃の腑での腐熟と脾の運化と肝の疏泄によって、小腸へ送られ、小腸で清濁を泌別します。

そこで泌別された濁なるものを大腸へ送り、大腸での燥化と伝導機能によって、大便が形成され、排便に至ります。

ゆえに、大便の排泄には、脾胃の機能、小腸・大腸の機能に加えて、脾胃・大腸の機能を伸びやかにするための心や肝の作用、

そして、大腸と表裏関係にある肺の宣発粛降と水道通調機能、さらに、腎陽の温照や固摂機能も間接的に関わってくることになります。

A. 八綱と大便

硬く臭いが強いものほど実熱傾向にあり、 ひどい場合には大便秘結し、腹脹腹満や腹痛が強く出現するのが特徴で、下剤で下すとスッキリして疲労感が全く出ないのが特徴です。

水様下痢で臭いがないものは虚寒を示し、排出後に倦怠感が出現するものほど虚となります。

一日のうちに複数回排便し、細切れの状態で出たり、不消化であったり、逆に全く出ないのに腹満や腹部膨満感がないものは虚証となります。

B. 排便の回数

明代の書物の 『医学入門』には、便秘であるか泄潟であるかは、排便回数で決まり、

1日1行(大便の回数は、“行"を使います )を順とし、 3~4日便のないものを便秘、 1 日 3~4 行のものを利となす、とあります。

この時、食事量と大便の量との相関性、多少に注意する必要があります。