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こんばんは　謝敷です

今年の夏。
熱いですが、例年よりもジトっとした湿度感は少ないな―と思っているのは、私だけでしょうか…
色々集中して作業しなくて良いのであれば、冷房なしで、あづーー＠Д＠と言いながら
夏の暑さに身を任せて過ごしてみたいなぁ、なんぞと思ったりもするのですが…
きっと絶対、熱いですね笑

さて、本日からまた、色々鍼灸に関する論文を見てみたいと思います。
色々読んでみたいレポートはあるのですが、症例報告を見ていましたので、
ちょっと馴染みはない「硬膜穿刺後の頭痛に対する症例報告」を見つけたので、みて見たいと思います。

Acupuncture for the Management of Postdural Puncture Headache: A Case Report

そもそも、硬膜穿刺は、脊髄を覆う硬膜に針を刺し、クモ膜下腔にアクセスする措置で、
脊髄麻酔や硬膜外麻酔、診断のための髄液採取等で行われるものを指します。

論文に記載されている背景情報によりますと、
硬膜外の針挿入でも、約1.5%が意図しない硬膜穿刺を起こし、
その52.1%が、硬膜穿刺後頭痛（PDPH）を発症するリスクがることが報告されています。

PDPHは、痛みに敏感な頭蓋内構造のけん引や
代償的な頭蓋内血管拡張など、脳脊髄液圧の低下によって引き起こされ、
通常、穿刺の５日以内に、頭痛をはじめ
頸部硬直、耳鳴り、難聴、羞明、吐き気などをきたし、
立ち座りで悪化する傾向し、横になると改善するのが特徴のようです。

治療しない場合、約１年間、頭痛が持続することもありますが、
普通は約半数が４日以内、７割が１週間以内に解消すると報告されています。

今回の症例は、４９歳の白人男性で、
人工肛門を閉じ、小腸に一時的な人工肛門を作る手術を受けた後、
疼痛管理のために、胸部硬膜外カテーテルの針挿入時に硬膜穿刺が起きたものです。

来週から、経過を見ていきます！

参考文献

Acupuncture for the Management of Postdural Puncture Headache: A Case Report.
Chang A, Acquah J, Reddy S, Chao MT.
Glob Adv Health Med. 2016 Jan;5(1):103-6. doi: 10.7453/gahmj.2015.010. Epub 2016 Jan 1. PMID: 26937320; PMCID: PMC4756779.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4756779/

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