プラセボとは（同一視の法則）②

2025.09.21

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こんばんは　謝敷です。

金曜日に、突然秋がやってきましたね
クマも山から下りてきて、自然界ではちゃんと冬支度の始まりですね

先週から「プラセボ」に関する論文を見ています。

歴史の流れの中で、「プラセボ」という言葉の意味するものは、

偽の治療法や薬で患者さんを喜ばせるものから、
患者さんの信念や期待に対する薬物、治療、または操作となり、
現在では、薬理学的特性や物理的操作に基づいて利益（または害）を生み出す可能性がないもの

へと変化していたことを読みました。

今日は、この現代における「プラセボ」の概念の問題点を見ていきます。

現代において、プラセボは
「不活性な薬物または治療法」＝モノや行為による作用
「患者の信念の操作」＝精神的な操作による作用

という概念を含んでいると考えられています。

これに対し、この概念は「プラセボ」を説明するのに不完全であると述べています。

まず前者の、プラセボを「モノや行為」として定義しする点について、

以下の4つの観点で、概念が不十分であることを説明しています。

①モノ、そのものが作用している、とする点の矛盾

プラセボには、錠剤や点鼻薬、偽手術や、外用薬など様々な形があります。
プラセボ実験として、砂糖の錠剤や食塩水注射が痛みを和らげることが報告されていますが、

もし物理的特性だけで効果を生むとすれば、

砂糖錠や生理食塩水注射はいずれも共通の経路を刺激して常に効果を発するはずですが、

そのような共通経路は確認されておらず、

日常的な砂糖摂取では効果が見られないことからも、

『モノそのもの』が作用しているとは考えにくいのです。

②非物質的な要素であるとする解釈との矛盾
プラセボは、患者の信念によっても起こると言われており、
患者の信念や期待といった非物質的要因によってもプラセボ効果が生じるため、

プラセボをモノや行為そのものとみなす説明とは矛盾します。」

③ノセボ効果を説明できない

同じ物質や処置が、あるときはプラセボ効果（有益な効果）を、

また別のときにはノセボ効果（有害な効果）をもたらすことがあります。

しかし、もし物質自体が不活性であるなら、有害な作用を説明することはできません。

④不活性なものが効く　という矛盾

不活性なことが検証されているものを用いているからプラセボとして使用されているため、

プラセボは本来、不活性であることが確認されているから使用されます。

したがって、その“無効であるはずのもの”が効果を生むと考えるのは自己矛盾になります。

なんだか、ややこしいですね笑

まとめると、プラセボの効果が、その物質や行為そのものによるという概念は、

自己矛盾や説明しきれない要素を含むため、適切ではないのではないか…と言っているのですね。

次回は、「患者の信念の操作」＝精神的な操作による作用についての指摘を見ていきます！

＜参考文献＞

Bierman SF, Weil A, Dahmer S. Placebo and the law of identification. Front Psychiatry. 2024 Dec 6;15:1474558. doi: 10.3389/fpsyt.2024.1474558. PMID: 39713767; PMCID: PMC11659211.

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