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潮熱とは②

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こんばんは！樫部です。

本日は「潮熱」の続きのお話で、「脾胃気虚と暑熱傷気の潮熱」について、お話していきたいと思います。

前回のお話はこちら！

潮熱とは　陽明腑実の潮熱

共通点は、どちらも気虚の症候がみられ、潮熱は微熱がみられます。

脾胃気虚は成人に多くみられ、暑熱傷気は、夏期に小児にみられ、秋には自然に緩解する特徴をもちます。

脾胃気虚の潮熱は、過労、飲食の乱れなどにより中気が不足し、穀気が下流して陰火が生じて発症します。

『素問・調経論』に「労倦するところあり、形気衰少し、穀気は盛んならず、上焦は行らず、下脘は通ぜず、胃気は熱し、熱気は胸中に燻じ、ゆえに内熱す」とあります。

これは、『脾胃論・飲食労倦所傷始為熱中論』にて、「火と元気は両立せず、一勝れば一負る」と述べられている内容に相当します。

弁証のポイントは、午前に発熱して午後に解熱することが一般的であるが、午後にも発熱することがあり、

さらに息切れ、物を言うのが億劫、倦怠感、自汗といった気虚の症候がみられることです。

暑熱傷気の潮熱は、小児の㾏夏の症状の一つであり、「夏季熱」とも呼ばれます。

小児は陰液、陽気ともに充実していないので、暑熱に耐えられず、気陰ともに消耗し、潮熱を発症します。(ときには、成人にも生じる症状です。)

『丹渓心法・中暑』に「㾏夏は陰虚に属し、元気不足し、なったら初春末、頭痛脚軟し、食少体熱するものこれなり」と記載されている通りです。

弁証のポイントは、朝に発熱して夕方解熱したり、夕方に発熱して朝に解熱する熱型をもつこと、

また、口渇、多飲、倦怠感、元気がない等の気陰両虚の症候がみられることです。

つづく

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療上』

神戸中医学研究会、燎原書店

『基礎中医学』

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潮熱とは

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こんばんは！樫部です。

本日は「潮熱(ちょうねつ)」について、お話していきたいと思います。

潮熱(ちょうねつ)とは、潮が満ちるように一定の時間に生じる発熱のことをいいます。

『傷寒論』では、「日哺潮熱」と記載があり、「午後潮熱」ともいいます。

一日に数回の発熱があるのは一般的な発熱であり、潮熱とは区別します。

瘧疾(ぎゃくしつ)も周期的な発熱がみられますが、悪寒と発熱を繰り返す往来寒熱がみられるのが特徴であるため、悪寒なく発熱のみの潮熱と鑑別のポイントとなります。

弁証分類は、主に5つあります。

1.陽明腑実の潮熱

2.脾胃気虚の潮熱

3.暑熱傷気の潮熱

4.陰虚の潮熱

5.瘀血内結の潮熱

まずは「陽明腑実の潮熱」について、お話していきたいと思います。

表邪が裏に入って化熱し、熱邪が腸内の不消化物、有形の邪と結びついた「胃家実」です。

陽明の気は、申酉の午後4時〜8時に旺盛になるため、夕方の潮熱(日哺潮熱)がみられます。

その他にも、手足の発汗、腹が硬く脹って痛む、便秘、意識障害、譫言、煩躁、茶褐色の舌苔、脈沈実といった燥屎内結症候がみられます。

『傷寒論・弁陽明病脈証並治』には、「陽明病、脈遅、汗出るといえども悪寒せざるもの、その身必ず重く、短気し、腹満して喘し、潮熱あるもの、これ外は解せんと欲す、裏を攻むべきなり。……もし汗多く、微かに発熱して悪寒するものは、外いまだ解せざるなり、その熱は潮さず、いまだ承気湯を与うべからず」とあり、潮熱は陽明腑実証が形成されたことを示し、攻下すべきであると説かれています。

つづく

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療上』

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『基礎中医学』

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