東洋医学 伝統鍼灸 清明院

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脱肛(だっこう)とは

 

 

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こんばんは!樫部です。
 
 
 
本日は「脱肛(だっこう)」について、お話していきたいと思います。
 
 
 
脱肛(だっこう)とは、肛門が脱出することを指し、常に脱出している場合と、排便、咳、用力などで脱出する場合が存在します。
 
 
 
弁証分類は、主に次の3つです。
 
 
1.気虚下陥の脱肛
 
2.腎陽虚の脱肛
 
3.大腸湿熱の脱肛
 
 
 
まずは、気虚下陥と腎陽虚の脱肛についてです。
 
 
 
どちらも虚証の脱肛であり、関連性も強い分類です。
 
 
 
老化による衰弱、分娩過多、産後の消耗などによる元気不足、慢性の下痢、水様便などによる脾腎の消耗、慢性の咳嗽による肺気消耗、気血未熟な小児がよく泣くといった原因で、
 
 
 
肺脾の気が虚して下陥が生じたり、腎陽が虚して大腸の関門不固がひきおこされ、肛門の肌肉が弛緩して脱肛となります。
 
 
 
『類証治裁・脱肛』では、「脱肛は、元気下陥の症なり、ただ気虚して禁固することあたわず、ゆえにおよそ産後および久痢、用力多、老人病衰、幼児の気血不足、多くこれあり」と記載されています。
 
 
 
女性では、重篤になると、子宮脱も同時に生じることもあります。
 
 
 
気虚下陥の脱肛は、息切れ、元気がない、顔色が白い、口唇淡白などの気虚症候をともなう特徴を持ちます。
 
 
 
治法は、益気昇陥、固渋収脱を用います。
 
 
 
腎陽虚の脱肛は、腰膝酸軟、陽萎、夜明け前の下痢、頻尿、寒がるなどの虚寒の症候をともなう特徴をもちます。
 
 
 
治法は、益気昇提、固摂に温補腎陽を加えます。
 
 
 
最後に、大腸湿熱の脱肛についてです。
 
 
 
この場合、脂っこくて濃厚な食物や酒を嗜好することにより、脾胃湿熱が生じて肛門に下迫したり、長期間の便秘や痢疾、飲酒による熱積、酔って性交するも射精しない場合に火が大腸に乗じるといった原因により、湿熱が肛門に停滞して発生します。
 
 
 
特徴は、肛門が脱出して発赤、腫脹、疼痛、出血をともない、口渇、舌質紅、舌苔黄、脈弦数を呈することです。
 
 
 
この場合は、一般的に努力性排便をしたことで脱肛することが多いとされています。
 
 
 
治法は、清熱利湿、散火通便を用います。
 
 
 
 
 
【参考文献】
『鍼灸臨床能力 北辰会方式 理論篇 』
藤本蓮風 監修、(一社)北辰会 学術 編著、緑書房
 
『鍼灸臨床能力 北辰会方式 実践篇』
藤本蓮風 監修、(一社)北辰会 学術 編著、緑書房
 
『症状による中医診断と治療 下』
神戸中医学研究会、燎原書店
 
『基礎中医学』
神戸中医学研究会、燎原書店
 
 
 
 
 
 

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こんばんは。齋藤です。

 

 

 

前回の続きです。

 

 

 

前回の話はコチラ

 

 

 

前回は、経絡に痰が流れ込んだ場合を書いていきました。

 

 

 

今回は、筋骨に潜伏した場合を書いていきます。

 

 

 

筋や骨に痰がある場合、筋骨が腐敗し、死骨や瘻孔症状を引き起こします。

 

 

 

これらの症状は、流痰症(骨関節結核)によくみられ、小児に多発します。

 

 

 

小児が先天不足で、骨格が軟らかく、脆弱なため気血が損傷され、風寒の冷気が凝集すれば、流痰が発生します。

 

 

 

また、他の疾患や外傷、疲労などが原因でも発生させることもあります。

 

 

 

それは、骨と腎は関係性が深いですし、寒邪の凝結作用や、外傷などで循環障害が発生して、痰が蓄積されてしまうということです。

 

 

 

例えば、発熱などで身体の中の熱が強くなり、その熱が腎に入り込み、骨髓まで焼いた場合にも、流痰が発生します。

 

 

 

このような状況は脊柱に発生し、督脈を損傷した場合、亀背(背中が曲がる)になることが多く、「亀背流痰」は、最も多く見られます。

 

 

 

骨は腎、髄も腎に深く関係しており、腎は下焦にあたりますし、少陰腎経も陽経の経絡に比べ深い部分にあります。

 

 

 

その深い臓や経絡に熱が入り込んでしまい、津液を焼灼し痰を形成してしまいます。

 

 

 

先人達も、流痰に関して分析し、記載が書物に残っており、「亀背痰」「骨癆(コツロウ)」「穿骨流注」「穿粉毒」などの名称がみられます。

 

 

 

それくらい、悩ましい病気だったのだと思います。

 

 

 

総合すると、正気不足や気血両虚、陰寒濁痰が筋骨に凝結するなどの要素が色々と重なり合い、発生するということになります。

 

 

 

先天的な問題もあるので、そういった部分も含め、しっかりと問診する必要があります。

 

 

 

 

 

参考文献

『中医病因病機学』 主編:宋 鷺冰 訳:柴﨑 瑛子 (東洋学術出版社)

『鍼灸・漢方の名医になるための 気血弁証論治学』 編者:神野英明

『中医学ってなんだろう ①人間のしくみ』 著:小金井信宏(東洋学術出版)

『鍼灸臨床能力 北辰会方式 理論編』 監修:藤本蓮風 編著:一般社団法人 北辰会 学術部 (緑書房)

『基礎中医学』編著:神戸中医学研究会 (燎原)

 

 

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