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こんばんは！樫部です。

本日は、手足に起こる様々な症状についてお話ししていきたいと思います。

手足に感じる異常は、本当に様々で、例えば、痛み、だるさ、ほてり、しびれ、震え、引きつり、こわばりがあります。

一般的に、四肢の問題は、「四肢を主る脾の問題」であるとされています。

まずは、「手足の痛み」のお話です。

上肢、下肢、または上下肢の筋肉、関節、軟部組織などの疼痛を、四肢疼痛といいます。

痛みが起こる理由は、主に２つで、

1.気の流れが阻害されている

2.気血の濡養が低下している

これらが手足において起こることで、痛みが発生します。

病因が外邪の場合は、風邪、寒邪、湿邪といった外邪が侵襲し、経絡を阻害して四肢に疼痛を生じます。

これは、前回お話した、痹証といえます。

前回のお話はこちら！

問診を進めていって、外邪の関与が疑われる発症状況だった場合は、風邪症状があったかどうか、スターティングペインの有無も確認していきます。

病因が内傷であった場合はどうでしょうか？

弁証分類は主に4つあり、２グループに分けることが出来ます。

まずは、「気の流れが阻害されて」手足の痛みが起こるグループについてです。

1.湿熱阻絡

湿熱邪が侵襲したり、湿が旺盛な状況に熱邪の侵襲を受けたり、湿邪が慢性化して熱化するなど、湿熱が停滞してしまうと、経絡の流れを邪魔して痛みを引き起こします。

この場合は、四肢に痛みに加えて、だるさの訴えが加わることが多くなります。

湿が関与するという事で、湿気が旺盛になる雨天時や梅雨時期に痛みが変化しないか、

体内に湿を生じさせやすい、お酒、炭水化物や脂質、甘味を摂るとどのように痛みが悪化しないか確認していきます。

2.気滞血瘀

気の流れの鬱滞が持続すると、瘀血が生じます。

この瘀血によって経脈が阻害されて、循環障害をさらに悪化させて四肢の痛みを引き起こします。

特徴は、瘀血所見です。

固定性の刺痛がないか、肌膚甲錯、夜間痛が出ていないかの確認をし、弁別していきます。

次に、「気血の濡養が低下して」手足の痛みが起こるグループについてです。

1.肝腎両虚

肝腎ともに虚してしまうと、筋と骨の栄養が十分に出来なくなります。

だるい痛みに加えて、筋肉、関節が弛緩または拘縮し、腰膝がだるくて力が入らない感覚になる症状も出てきます。

2.気血両虚

気虚が進んで血虚が生じてくると、経脈を滋養出来ず、四肢の痛みが生じます。

筋肉がやせてきていたり、倦怠感があるなど、気虚、血虚所見の有無と、程度を問診で確認していきます。

四肢の痛みについては、以上です！

痛みが出た場合は、気血の流れが阻害されていないか、気血の濡養が低下していないか、

そして、何によってそれらが引き起こされているのか、痛みの他に随伴症状はあるかを確認していくことで、弁証分類が可能となります。

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つづく

【参考文献】

『鍼灸臨床能力 北辰会方式 理論篇 』

藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

『鍼灸臨床能力 北辰会方式 実践篇』

藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

『症状による中医診断と治療 下』

神戸中医学研究会、燎原書店

『基礎中医学』

神戸中医学研究会、燎原書店

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