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これまでのお話・・・

補瀉　１

補瀉　２

補瀉　３

補瀉　４

補瀉　５

補瀉　６　参照

では続きいきます！！

◆『黄帝内経霊枢』邪気蔵府病形萹（4）における補法

ここには、邪気が臓腑を襲った時の症状の出方や治療法が書かれているのですが、その中に、

「刺濇者、必中其脈、随其逆順、而久留之、必先按而循之、已発鍼、疾按其痏、無令其血出、以和其脈。諸小者、陰陽形気倶不足、勿取以鍼、而調以甘薬也。」

とあります。

訳しますと、

「血虚のものに鍼する時は、必ず目的の経脈を狙って、その気の流れに合わせて置鍼します。必ず、刺す前にきっちりとツボを押さえ、

抜いた痕は血が出ないようにキッチリ抑えます。非常に正気が弱ったものについては、鍼をせず、甘味のある薬を使います。」

となります。

ここでも、鍼する前にキチッと抑えること、抜いた痕もキチッと抑えることを教えております。

これまでにも出てきた、

「開闔の補瀉」

ですね。

ここで面白いのは非常に正気の弱った患者には、鍼は使わない、と書いてあることです。

鍼を刺して気を動かすこと自体が、非常にリスクを伴うようなケースというのも、あるにはある、ということです。

蓮風先生も、絶命する寸前の患者さんに対しては、そのご家族に、

「体を軽く擦ってあげなさい。」

と指示をすることがありますし、治療も、毫鍼で刺さずに、翳す鍼が中心になってきます。

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今日は学校でおテストです。

3年生にとっては最後の期末テストなんですね。

国家試験まであと21日なんだそうです。

僕のテストでは、毎回最後にサービス問題として

”将来どうなりたいか”

を問います。

１．名人的鍼灸師

２．地域密着ホームドクター的鍼灸師

３．多角経営をこなすセレブ鍼灸師

４．考え中

この４択です。

圧倒的に多いのは、２．です。

これ、学生としては無難な選択肢を選んだつもりかもしれませんが、独立してそれをやる場合、ハードルはかなり高いと思います。

多くの患者さんにとって、ホームドクターなんて、すでにいるからです。（苦笑）

保険も効くし、薬もくれるし。

間に合ってますわー、って話です。

そこに、鍼灸マッサージのみで、自由診療で、地域社会における医療に割り込もうと思ったら、なかなか難しいと思います。

（まあ、すでにホームドクターになっている整形外科とか接骨院に、鍼灸師として勤務するなら、それはかなり現実路線かとは思いますが。）

もちろん出来ないことはないと思いますが、これを選んだ多くの人が考えているより、ハードルは高いんじゃないかと思います。

４．の人は、ホントは決まっているけど、その態度表明をするのはちょっとはばかる、という人が多いのではないでしょうか。

考える時間が３年間もあって、ホントのホントにまだ考え中なのであれば、ちょっと優柔不断すぎですね。（苦笑）

３．を選んだ人はまあ・・・、頑張って下さい、って感じです。

僕的には断然１．ですねー。

鍼なんていう、とんでもない道具を持って、東洋医学を学んだならば、それ以外に何を目指すの？？って感じです。（笑）

この世界に入ってから一貫して。

・・・まあ、どう転んでも大変なんであれば、やりたいことをやろう。

人様に迷惑かけないように注意しながら。

（もしかけちゃったら、謝って修正しよう☆）

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患者さんから、

「先週カゼを引いててー、・・・」

という話をされることがあります。

そういう時、私は間髪入れずに

「診せに来ればよかったじゃないですか。」

と声をかけます。（笑）

ここで、リアクションは2パターンに分かれます。

１．「え？カゼって鍼で治るんですか？」

となる患者さん。

このことについては、何回か書いていますが、哀しいかな、現代ではカゼを引いたら近所のコンビニや薬局で薬を買って、

仕事休んで、遊び行かないで、家でお粥食って薬飲んで寝込んで、それでも治らなかったら病院に行く、というのが国民の常識です。

ファーストチョイスで鍼に行く、という人はごく少数派でしょう。

（鍼灸院の患者さんと、鍼灸師ぐらいかも！？（苦笑））

でも、東洋医学では数千年前から当たり前にカゼの治療を行っています。

ですので、こういう患者さんにはまず、そのことをキチッと教えてあげないといけません。

現代日本で東洋医学を実践するものの責務でしょう。

もう一つのリアクションパターンは

２a．「いやー、来たかったんですけど、忙しくてー、・・・」

とか、

２ｂ．「いやー、来たかったんですけど、熱が出ちゃって動くのもしんどくてー、・・・」

という場合。

こういう患者さんは、鍼でカゼが早く治る、楽になる、ということを分かっています。

ここで、２．のパターンの患者さんであっても、自分の今の症状が”カゼ”なのか”喘息”なのかイマイチ区別がつかない、

なんてことがよくあります。

カゼと喘息は違うのか。

長くなったんで続く。（笑）

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清明院の患者さんは皆さん理解しておられることと思うが、鍼灸治療の本領は、肩凝り腰痛と言うよりも、むしろ現代医学が不得手とするような、

慢性の難治性の内科疾患だったり、アレルギー疾患だったりする。

(さらに…)

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今日、患者さんから言われて、何気に嬉しい言葉があったので書きとどめておく。

(さらに…)

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「患者さんの声」をいただきましたので紹介します。

30代　男性

多発性円形脱毛症　手足の冷え

◆初診時の患部の状況

（※清明院注・・・まばらであり、脱毛部分には毛根の存在が確認できない状況でした。）

私は多発性の円形脱毛症を発症してから約3か月間、皮膚科に通院しながら飲み薬と塗り薬を服用していました。

しかし、抜け毛の量は減らず、地肌もかなり目立ちはじめ、症状は悪くなる一方でした。

「このまま抜け毛が治まらず、髪の毛が生えなかったらどうしよう・・・。」

そんな絶望的な気持ちになっていたときに、鍼治療の存在をネットで知り、たどり着いたのが清明院です。

初診の日に竹下先生から指摘されたのが、私の体の血の巡りが悪くなっている、ということでした。

頭皮まで十分に血液が行き届いていないことが、この症状につながっていたようです。

また、食生活の改善や睡眠時間の確保、適度に体を動かすこともアドバイスしていただきました。　

鍼治療開始直後は、少しずつ血行がよくなってきているな、と思うくらいで、正直あまりハッキリとした効果を感じませんでした。

しかし、2～3か月くらい経った頃から抜け毛の量が明らかに減り、脱毛箇所にも産毛が生え始めました。

◆治療開始2か月半後の状況（週一回ペースで通院）

（※清明院注・・・この時点で抜け毛は止まり、よく診ると脱毛部分に毛根が出てきているのが分かります。）

その後、徐々に太い毛が生えてきて、脱毛箇所がどんどん埋まっていき、8か月が経過した現在では、

地肌もほとんど目立たなくなってきています。

◆治療開始4か月半の状況

（※清明院注・・・かなりしっかりとした毛が生えてきて、脱毛部分が減ってきています。

現在では上の画像の脱毛部分もほぼ埋まっております。）

私が清明院で治療を受けて何よりよかったのは、気持ちがラクになったことです。

いつも笑顔で、

「調子はどうだい？」

「そのうち生えてくるから、大丈夫だから！」

と落ち着かせてくれる竹下先生には、本当に感謝しています。

私と同じような症状で悩み、苦しんでいる方は、ぜひ一度診てもらってはいかがでしょうか。

きっと自分の心と体の状態を見つめ直す、よい機会になると思います。

（※清明院注・・・頭頂部がまだ若干薄いものの、ほぼ全体的に太くてしっかりとした毛が生え揃っております。）

 【清明院からのコメント】


本症例は、初診が2015年の2月でした。

この症例も、専門病院がお手上げ状態になっていた症例です。

そういうものを治してこその鍼灸医学ですね。

清明院では、多発性の円形脱毛症に関しては、これまでにも数例治した経験がありますし、初診時、「肝鬱化火≧腎虚」と弁証し、

鍼をした後の変化から見て、これはいけるだろうな、という手ごたえは感じていました。

ただ、ネックだったのは、この患者さんは仕事が多忙であり、経済的な問題もあり、週に一回程度しか通院できないことでした。

その治療頻度でうまくいくだろうか、という不安は少しありましたが、どうにか上記のような良好な結果を得ることが出来ました。

この患者さんが仰るように、脱毛症の精神面に与える影響というのは非常に大きな問題です。

徐々に生えてきた時、

「髪が生えてきたら思いっきりロン毛にして、X-JAPANとか氣志團みたいな髪型にしようぜ！」

と声をかけながらハゲましたことが、結果的にこの患者さんを安心させたようです。（笑）

清明院では、この病気で、専門病院の治療を受けても変化がない患者さんに、しばしば遭遇します。

皆さん結果はいいようなので、お困りの方は是非一度診せにいらしてください。

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当院には10年以上勤続している者もおり、また、当院で数年間しっかりと勤めて、その後に開業した先輩の先生達は、全国各地で、伝統鍼灸の鍼灸院を盛業しております。

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これまでのお話

「尺膚診（しゃくふしん）」について　
「尺膚診」について 2                     
「尺膚診」について 3　　　　　　　　　　
「尺膚診」について 4
「尺膚診」について 5　　　
「尺膚診」について 6
「尺膚診」について 7
「尺膚診」について 8　
「尺膚診」について 9
「尺膚診」について 10
「尺膚診」について 11　　　　　　　　 参照

では続きいきます！

◆『傷寒論』における尺膚診の記載？

さて、前腕の皮膚の状態を詳細に伺う診察法である、この”尺膚診”というものに関して、超有名な古典である、

『史記』『黄帝内経』、そして『難経』における記載を紹介してきました。

今日は東洋医学を学ぶものにとってのもう一つの聖典、『傷寒論』における尺膚診の記載を紹介したいと思います。

『傷寒論』については　『傷寒論（しょうかんろん）』という本　参照

この傷寒論の最初に”傷寒卒病論集”という、序文のような文章があります。

ここに、

・・・觀今之醫、不念思求経旨、以演其所知、各承家技、終始順舊、省疾問病、務在口給、相対斯須、

便處湯薬、按寸不及尺、・・・（中略）・・・、所謂窺管而已。

という文章が出てまいります。

これを簡単に意訳しますと、

最近の医者をみてると、古典を学んで、そこから原理原則を自分で新たに発見して、自分の学術をレベルアップさせようとは少しも思はず、

こんなんじゃあ、細い管から天を臨むようなもんだ。

・・・という風に、『傷寒論』の著者である張仲景は嘆じて、当時の医療界を憂いています。

ここで言う”尺”をどう訳すかについては、

”尺膚（前腕の皮膚の状態）”

という説と、

”尺位の脈（手首の動脈の一部分）”

という説と、諸説紛々なんだそうですが、個人的には尺膚であってほしいですね。（笑）

『黄帝内経霊枢』邪気蔵府病形篇（4）に書いてあるように、脈診情報と尺膚診情報は太鼓とバチのような関係ですのでね。（笑）

尺膚診情報と脈診情報、この二つが一致するのをもって順と考える。

尺膚診で相対的に陰をうかがい、脈診で相対的に陽をうかがう。

で、これら二つよりも顔面診はさらに相対的に陽をうかがう、と。

このように、各診察法は並列ではなく、それぞれに診ているポイントがあり、それらの陰陽のグラデーションまで考え併せて、弁証に資する情報と位置付けるのですな。

だから、各診察法の位置づけが明確であるほど、正確な診断を下すことが可能になる。

シャープな治療が可能になる。

位置づけがあいまいな人がやっている鍼よりも、大きく気を動かすことが出来る。

続く

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これまでのお話

「尺膚診（しゃくふしん）」について　
「尺膚診」について 2                     
「尺膚診」について 3　　　　　　　　　　
「尺膚診」について 4
「尺膚診」について 5　　　
「尺膚診」について 6
「尺膚診」について 7
「尺膚診」について 8　
「尺膚診」について 9
「尺膚診」について 10    　　　　　参照

では続きいきます！

◆『難経』13難における尺膚診の記載

ここまでで、『史記』『黄帝内経』における尺膚診の記載を引きながら、尺膚診という診察法の重要性を紹介してきました。

今日は、我々鍼灸師にとっての、もう一つの聖典と言っていい、『難経（なんぎょう）』という本の中の、尺膚診に関する記載を紹介したいと思います。

因みに、この『難経』という書物ですが、時代的には『黄帝内経』の後で、『傷寒論』の前、後漢の時代に書かれたと言われる本であり、

内容が多岐にわたり、様々な異なった立場や見地から述べられている『黄帝内経』とは違い、外邪に侵襲される病について詳細に論じた『傷寒論』とも違い、

薬でも灸でもない、鍼治療に関する内容に特化してスッキリとまとめられており、内容に非常に一貫性がある書物です。

日本の鍼灸師で、この本を知らないものはいないでしょう。

内容は『黄帝内経』と同じように81篇にまとめられ、1篇目から”1難、2難・・・、”と数え、最後は”81難”に至ります。

この本の”13難”に、尺膚診に関する記載があります。

どのような記載かというと、まず

五藏有五色．皆見於面．亦當與寸口尺内相應．

（五臓にはそれぞれ5つの色があって、その異常は顔面に出る。そしてそれは脈は尺内（前腕内側の皮膚の状態）と一致する。）

と出てきて、その後に

脉數．尺之皮膚亦數．

脉急．尺之皮膚亦急．

脉緩．尺之皮膚亦緩．

脉濇．尺之皮膚亦濇．

脉滑．尺之皮膚亦滑．

五藏各有聲色臭味．當與寸口尺内相應．其不相應者病也．

（脈が早ければ尺膚に熱感が現れ、脈が堅ければ尺膚も堅い、脈が緩んでいれば尺膚も緩み、脈が渋れば尺膚も渋る、脈が滑らかならば尺膚もなめらかである。

五臓にはそれぞれ声、色、臭い、味があるが、それらは脈、尺膚の状態と一致するものであり、一致しないのが病なのだ。）

と、出てきます。

※（　）内は僕なりに平易に訳してみました。

ここの解釈なんですが、江戸時代中期にいた広岡蘇仙（1696－?）という人が書いた、『難経』の解釈本である『難経鉄鑑』という本の中に、

わざわざ”尺内”と書いてあることへの解釈がなされています。

”尺内”は前腕の内側を示し、外側でなく内側であることの理由として、前腕内側は陰経が流注する部位であり、相対的に陰であり、皮膚が和らかく、診やすいからである、

と述べ、尺膚よりも脈、脈よりも色が優位なのは、人体においては陽の方が優先されるからである、と説明しています。

一つの、参考にすべき考え方だと思います。

続く

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「尺膚診（しゃくふしん）」について　参照

では続きいきます！

◆『史記　扁鵲倉公列伝』における尺膚診の記載

中国に、司馬遷（しばせん）という人が書いた『史記』という、超有名な書物があります。

東洋医学、東洋哲学をやるものなら、聞いたことのない人はいないような書物です。

wikipediaによれば、これは、前漢（BC206～8）の武帝（7代目の皇帝）の時代に、司馬遷（BC145頃～87頃）という歴史家によって編纂された、中国の歴史書だそうで、

中国が正しいと認めた歴史書（正史）の第一に数えられ、計52万6千5百字もの大著で、二十四史（にじゅうしし）（中国の王朝の正史24書のこと）のひとつで、

『漢書』と並んで最高の評価を得ているそうです。

司馬遷自身が名付けた書名は『太史公書』（たいしこうしょ）なんだそうですが、後世に『史記』と呼ばれるようになると、

これが一般的な書名とされるようになったそうです。

「本紀」12巻、「表」10巻、「書」8巻、「世家」30巻、「列伝」70巻から成る、紀伝体（上位に位置づけられた2項目、「本紀」と「列伝」に由来する）の歴史書で、

叙述範囲は伝説上の五帝の一人である黄帝から、前漢の武帝までだそうです。

（この”黄帝”は、我々東洋医学者のバイブルである『黄帝内経』の黄帝のことです。）

このような記述の仕方は、その後の中国の歴史書、正史記述の雛形となっていて、この書は、単に歴史的価値だけではなく、その文学的価値も、高く評価されているそうで、

日本でも古くから読まれており、元号の出典として12回も採用されているそうです。

〇

・・・とまあこのような、スゴイ本に、我々が日々やっている、”尺膚診”の記載が出てきます。

『史記』の中の”扁鵲倉公列伝”というところの中の、”倉公伝”というところの中の、”診藉（言わばカルテ集）”の中に、

「臨菑氾里女子薄吾病甚．衆醫皆以爲寒熱篤．當死．不治．

臣意診其脉曰．蟯瘕．蟯瘕爲病．腹大．上膚黄麤．循之戚戚然．

臣意飮以芫華一撮．即出蟯可數升．病已．三十日如故．

病蟯得之於寒濕．寒濕氣宛篤不發．化爲蠱．臣意所以知薄吾病者．

切其脉．循其尺．其尺索刺麤．而毛美奉髮．是蟲氣也．

其色澤者．中藏無邪氣及重病．」

という文章が出てきます。

これを竹下なりに、端折って端折って、翻訳すると・・・、

今でいう山東省の近くで、女の子が病気になった。

すると、すぐにたくさんの回虫を吐き出して、治った。

回虫の病は、腹が大きく張って、元気がなくなり、皮膚が荒くなる病気。

この病気の診断は、脈と、前腕の皮膚（尺）の状態を診ることによって分かった。

回虫の病は寒湿の邪気によってかかってしまう。

その光沢からして、五臓に邪気は入っておらず、重病ではないと判断したわけさー。

（訳が間違ってたら、誰か教えてー(*‘∀‘)）

まあ、これが尺膚診の出典の一つ。

古来より、脈診と並んで、大変重視されていたことが分かります。

続く

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