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これまでのお話・・・。

「表裏同治（ひょうりどうち）」とは
「表裏同治」とは（その２）
「表裏同治」とは（その３）

前回、漢方薬に「表裏双解剤（ひょうりそうかいざい）」というグループが存在する、というお話をしました。

これはまさに読んで字のごとく、「表証」と「裏証」を同時に解く（治療する）お薬のグループです。

そしてそれは、さらに3パターンに分けられております。すなわち・・・、

１．解表温裏（げひょうおんり）・・・表証を治しながら、裏を温める。

（『中医臨床のための方剤学』神戸中医学研究会　編著　医歯薬出版株式会社から引用）

・・・まあ、コレ以上いくとどんどん難しくなっていくので深入りはしませんが、要は、表裏両方を治そうとする場合、

「表の状態」「裏の状態」にそれぞれ適切に合わせた処置をしないと治せませんよ、ということなんです。

ここで、こぼれ話になりますが、３．の”解表攻裏剤”の中に、有名な「防風通聖散（ぼうふうつうしょうさん）」という薬があります。

”メタボリックシンドローム”というものが騒がれるようになった近年、「やせ薬」なんつって大々的にうたわれ、話題になった薬です。

・・・やせ薬？？　

・・・漢方に？？

いやいや、ちょっと待ってよ、そーゆーの、と思いませんか？？

そういう、太ってるから、太鼓腹だから、イコールこの漢方、とかっていう考え方、また、そう誤解されるような宣伝方法に、僕はまったく賛成しない立場です。

この薬はもともと、1172年、元の時代に、「金元の四大医家」の一人といわれ、火熱論という学説を唱え、寒涼派といわれる劉完素(りゅうかんそ　1120-1200)によって書かれた、

『黄帝素問宣明論方（こうていそもんせんめいろんほう）』、通称『宣明論（せんめいろん）』という本に登場するお薬であり、この薬の目的は、

表裏、三焦（つまり全身）ともに実（邪気が旺盛）のものに使うことです。

・・・まあ確かにそう言われると、慢性的な食べ過ぎ飲み過ぎで、肥満から糖尿病が大流行りの現代人にとっては、とてもいい薬な気がします。

でも、コレ飲んで痩せようなんてのは、虫がイイ話です。

場合によっては（証が合っていなかったら）具合が悪くなることもあるかもしれません。

たまたま証があっていれば、スッキリと汗や便や尿が出て、痩せるケースもあるでしょうが、もしそうなったとしても、僕はあまり感心しません。

やっぱり薬に頼る前に、適切な運動、食事、睡眠です。（笑）

足すことよりも引くことを考えないと。

それでもダメな場合に、もし漢方薬でやりたいなら、漢方薬の専門家の診断に基づいた、適切な処方を選ぶことをお勧めしますねえ・・・。

忙しくて時間がないのは分かりますし、お手軽を求め、それに飛びついてしまう気持ちも分かります。

しかしながら・・・、です。

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これまでのお話・・・。

「表裏同治（ひょうりどうち）」とは
「表裏同治」とは（その２）

・・・まあ要は、外から邪気が入った病の場合は、まずは

浅いか、

その真ん中か、

を考えて治療する訳です。

（もちろん、それが全てではなく、いきなり深いところに入ってしまうものもありますが。）

・・・で、明らかに浅いなら、浅い部分を治療すりゃあいいけど、浅いところ（表）も、深いところ（裏）も、同時に病んでいる場合があります。

こんなときは、その両方を治療する必要が出てきます。

それを｢表裏同治｣といいます。

漢方薬にも、｢表裏双解剤（ひょうりそうかいざい）｣というグループがあります。

つづく

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前回のお話・・・

「表裏同治（ひょうりどうち）」とは

前回、東洋医学では、いわゆる｢カゼ｣とか、最近話題の｢インフルエンザ｣など、細菌やウイルスによる急性の病のことを、多くは｢外感病｣と呼び、体の外から邪気が入って、正気を侵害している病、という風に考えます、とか、

外から入るワケですから、浅い部分からだんだんとカラダの奥深くに入っていき、最終的には五臓六腑が障害されて、命にも関わる、という風に段階的に分けて考えています、とか、

その「深さ別」の呼び名として、

表証・・・皮膚表面のような、浅い位置に病がある状態
　↓
半表半裏証・・・浅い位置と深い位置の中間の、中途半端な位置に病がある状態
　↓
裏症・・・五臓六腑に関わる、深い位置に病がある状態

・・・というのがある、なんてお話をしました。

このように言うと、非常にシンプルに聞こえますが、実は表証にも裏症にも半表半裏証にも、それぞれに非常に様々な、複雑で細かいパターン分類がありまして、

しかも治療する上では、その状態になるに至った”流れ”まで考えて、それにキチッと合わせた鍼灸なり漢方薬で治療しないと、

病は治らないばかりか、悪化していくことすらある、と考えます。

漢方の聖典と言われる『傷寒論』には、この薬を出して、こうなったら悪化、こうなったら成功、こうなったら効果がちょっと弱いからこれを追加しなさい、

という話が延々と書かれており、それ（リアルな臨床的見解が豊富）がこの本のバイブルたる所以です。

まあ誰が言ったか、｢引きはじめに葛根湯｣などという言葉があって、それを鵜呑みにした患者さんから、

｢カゼひいたと思って葛根湯飲んだけど、全然治らなかったです。漢方薬って、私の体に合ってないんでしょうか。｣

とか、マジ顔で聞かれることがあります。（苦笑）

漢方薬が合ってないんじゃなくて、診断が合っていないんです。

・・・また、その逆もあります。

｢カゼの引きはじめに葛根湯、と思って飲んだら、スゴク効いて、楽になりました。病院の薬と違って副作用もないし、やっぱり漢方薬って効きますね！｣

というパターンです。

これは、まず効いたのは”たまたま”だし、漢方薬に副作用がないという考え方は危険です。

ちなみに副作用についてはこちら

キチッとした専門家による診断に基づいて処方されたものならともかく、自分で症状のみから診断して服薬するのは、場合によっては大変危険だと思います。

まして体質改善とか言いながら、同一の漢方薬の、年単位での長期服用とか・・・。

あまりにも東洋医学が正しく理解されていない現状に驚くこともありますが、それを嘆いてても仕方ない。

一生かけて正しい東洋医学を説き、やるのみです。

・・・なんか話が逸れたから、また次回。（笑）

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前回のお話・・・

なぜ｢おかゆ｣なのか。　参照

前回、お粥の種類も、いろいろあるよ、というお話をしました。

お粥の｢濃さ｣も、全粥から三分粥まであり、上澄み部分の液体を｢重湯（おもゆ）｣といいます。

（興味深いネーミングです･･･。）

炊くモノの種類も、黒米、赤米、粟（あわ）、稗（ひえ）などなど、色々あり、｢ナニで炊くか｣に関しても、ほうじ茶、緑茶、牛乳などなど、

実にたくさんの種類があります。

〇

我々東洋医学をやるものならば知らない者はいない、聖典のひとつである『傷寒論（しょうかんろん）』という書物の中に、

｢桂枝湯（けいしとう）｣

という、これまた超有名な薬が出てきますが、その薬の説明のところに、

桂枝湯をのませた後は、”熱希粥（ねつきじゅく）”・・・つまり、｢熱くて薄いお粥｣をのませて、薬の効果を助けるといいよ、

という一文が出てきます。

このように、お粥はお粥でも、熱いおかゆ、薄いおかゆ、トッピングを何にするかなどなど、目的によって微妙に使い分けるのです。

ちなみに1月15日、小正月には小豆粥（あずきがゆ）を食べますね。

また、お粥は必ず体にいいかというと、必ずしもそうではないようです。

流動物であるので、体が弱って食欲がない時に食べやすいという利点、またトッピングによって、足らない栄養を補うことが出来るという利点はありますが、

栄養価としては白米よりも低いし、腹もちも悪いし、噛まずに食べてしまうと、かえって消化に負担をかける側面もありますので、注意が必要です。

いいことばかりではないのですネ。

お粥については、まだ書きたいことがあるので、気が向いたらこの話、続きます。（笑）

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今日は、「人日（じんじつ）の節句」、七草粥を食べる日です。

このことについては、ちょうど1年前に、このブログに書きました。

なぜ七草粥を食べるのか　参照

今年は清明院も正月飾りをしましたが、正月って、興味深い風習がたくさんあります。

その中に、人々の健康と大きく関わるモノもあります。

というか、広い意味で｢健康｣をとらえれば、風習というモノのすべてがそう、といっても過言ではないです。

・・・まあさておき、七草粥の内容と概要については、上記に書きましたので、読んでいただくとして、今日は、

｢じゃあ、なんでそもそも”お粥”なのか｣

考えてみたいと思います。

七草がイイのであれば、そのまま食えばいいじゃん、とか、おひたしとかでいいじゃん、とか、お腹を温めるならスープじゃダメなの？？

とか、こういった｢風習｣というものに、疑問はつきません。

もちろん、ジャンクフードを食べてるよりは、上記でもいいと思いますが、あえて薬草を｢お粥｣に入れることに、どんな意味があるのかは、少し気になるところです。

清明院にも、暴飲暴食から下痢や便秘、腹痛などになってしまった患者さんが多くみえます。

僕も場合によっては、治療した後、１、２日はこの”お粥”をすすめることがあります。

このお粥にも、色々と種類があります。

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昨日、12月18日（日）は、大阪、上本町にて行われた、（社）北辰会本部臨床コースに参加してきました！！

土曜日、終電ギリギリまで患者さんをやって、最終の新幹線に飛び乗って大阪まで。

今回は午前中は奥村裕一学術部長による、

｢神主学説（しんしゅがくせつ）｣

でした！

実はこのテーマ･･･、今週私が東京で講義するテーマと同じなのであります。（苦笑）

という訳で、この上ないほどハードルは上がっております。（爆）

しかし、高いハードルの方がやりがいあります。

越えられなそうなら、下をくぐりゃあいいワケだし。（笑）

・・・まあ、とは言っても、非常に参考になりました！！

今週の日曜日には、奥村先生のこの講義を聞いた人も多数参加されることでしょう。

この｢神主学説｣というのは、大変幅の広いテーマなんですが、私の講義の方では、さらに｢痛み｣というものにフォーカスして、奥村先生がされた講義の内容とは中身を変えて、

単なる焼き直しにならないように、わざわざ遠方から聴きにみえる人を損させないように工夫しようと思っています。

（笑・・・なかなかの気合いです。）

そして午後は、先日中国、広州中医薬大学にて行われた、｢広州国際会議｣で、蓮風先生が講演された内容を、日本語版のスライドで講義していただきました。

北辰会は、広州中医薬大学という、中国の医大と、数年前から学術交流を行っております。

今回、世界中から東洋医学の権威が集まる国際会議に、藤本蓮風先生が招聘され、講演されたという訳です。

これは通常ありえない、スゴイことだと思います。

そして講義のあとは会場からモデルを募って、実技披露。

いつもながら圧巻の実技の数々でした。

最後は島内薫先生による｢薬草学｣講義。

相変わらずの凄まじい知識量･･･。

恐ろしいです。（苦笑）

そして、終わった後はお酒・・・。

充実の週末。

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こないだ、とある看護師と医者と知り合う機会があった。

そこで、こんな話が出た。

看護師「竹下先生って、鍼師さんなんですよね？鍼で腰痛とか肩こりが治るのは、血行が良くなるのかな～って、何となく分かるんだけど、不眠とか風邪とかアレルギーが治るのって、何でなんですか？？」

医者「前々から興味はあるけど、時間がなくて・・・。」

・・・という会話でした。（ごく一部ですが。）

皆様はどう思われますか？？

医師の中に、”薬を飲みたくない”という人が多くいることは事実でしょう。

どうしてでしょうかネ。

随分前にも、とある若いドクターに、

「東洋医学を勉強したいんですけど、どこに行ったらいいんですか？？」

とか、

「鍼灸を勉強するには、鍼灸学校に行かないとダメですか？」

と、聞かれたことがあります。

潜在的には、患者さんからも、医療従事者からも、非常に注目度が増してきているこの医学･･･。

西洋医学の現場で働いている人の間でも、徐々に認識が高まってきています。

・・・さあ、この動きが加速していった時、日本の鍼灸家、漢方家は、医師達、西洋医学の畑の人たちからの期待に応えられるか。

徹頭徹尾東洋医学で、医学の世界、治療の世界が表現できるか。

大問題だと思う。

・・・まあ、職種に限らず、どういう状況になっても、キチッと自分らの立場を明確に出来て、かつ結果の出せる仕事じゃないとネ。

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昨日、11月27日の日曜日は、代々木オリンピックセンターにて行われた、（社）北辰会関東支部定例勉強会でした！！

午前中は後藤りゅう先生による講義、

「疾患各論　心痛」

でした。

東洋医学で言う「心痛」というのは、西洋医学で言う心臓疾患だけでなく、肺の病変等、幅の広い「胸の部分の痛み」を指して言います。

・・・まあなかなか、現代の開業鍼灸師レベルでは狭心症や心筋梗塞の急性の状態を診る機会は少ないですが、その予備軍、あるいはその経験のある患者さんを見る機会なら、意外とあります。

日本でも中国でも、昔は東洋医学（鍼灸と漢方薬）で、こういった疾患にすべて対応していたワケで、今回はその鑑別法や、

実際の治療法などなど、非常に参考になりました。

午後イチは実技指導、

「原穴診（げんけつしん）」

であり、私も臨床コースをひと班担当させていただきましたが、非常に熱心な受講生の先生方で、僕もイイ感じのテンションで教えることが出来ました。

そして最後は内久根進一先生による症例レポート、

「首肩こり」

でした。

重病や難病まで診ることが一つの特長でもある北辰会としては、珍しい症例かもしれませんが、やっぱり実際の臨床では多い訴えであると思います。

内久根先生が誠意を持って、患者さんの言葉によくよく耳を傾け、見事に信頼関係を作り、改善に導いた、素晴らしい症例でした。

そして終わった後はお酒・・・。

充実の週末。

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「患者さんの声」をいただきましたので、紹介します！

50代　女性

4年位前から、ふわふわしたような眩暈がひどく、心療内科に通い、数種類の安定剤を服用しましたが改善されず、

年も年だし、更年期障害ではないかと、今度は婦人科をすすめられ、半年前からホルモン療法を始めましたが、

夏ごろからは眩暈が激しく悪化し、さらにはひどい倦怠感に悩まされ、ほぼ寝たきりの日々が続き、わらをもすがる気持ちで、清明院に伺いました。

初診時、竹下先生の

「必ず良くなります！」

という言葉に励まされ、通院したところ、一か月位たった時、眩暈をほとんど感じていない自分に気がつきました。

今では、ホルモン療法もやめ、心療内科の薬もほぼなくなりました。

本当に先生には、感謝しております。

ありがとうございます。

【清明院からのコメント】

大変、嬉しいお手紙をいただきました。

この方は初診時、まさに「ワラにもすがる」というようなお顔をされて、来院されました。

何とも言えない、疲れ切った中にも、必死の形相でした。

4年前に発症した当時、会社でのストレスが原因だからと、心療内科を勧められて受診され、多くの向精神薬や安定剤を服用するも無効。

今度は年齢のせいと言われ、婦人科でホルモン治療を受けるも、無効どころか悪化。

どんなに薬を飲んでも、初めの症状はおろか、発症時から続く、ひどい不安感は増すばかり・・・。

ここまでヒドイ状態になってから、ようやっと鍼灸院を訪れる・・・、一般庶民の、この東洋医学に対する認知度のなさが、悔しいです。

最初の時点で鍼にかかっていたら、あっけなく治っていたかもしれないのに、この方は4年間も辛い症状に耐えておりました。

ともかく、「心肝気鬱（しんかんきうつ）」と証を立て、初診の治療後、非常に”手ごたえ”があったので、僕はあまり（というかほとんど）この言葉は使わないのですが、

「必ず良くなります！」

と伝えて、治療を開始しました。

治療開始時は諸症状（特に眩暈）がかなりきつかったこともあり、仕事が忙しい中、どうにか時間を作っていただき、

週2回治療し、結果的には1診目から著効あり、7診ほどで、眩暈はほぼ消失、現在では、2～3週間に一回程度、

治療というよりは健康管理目的で来院されております。

4年間も続いた症状がウソのようになくなり、薬もほとんど減り、現在は元気に仕事が出来ております。

今では清明院に入って来られるときの表情が、初診時とはまったく別人です。

こんなに柔和な表情をなさる方だったのか！と驚くぐらいです。

この患者さんと同じような症状で、更年期障害だからしょうがない、ストレスだからしょうがない、とあきらめてしまっておられる患者さんも多いことかと思います。

「あきらめないでほしい！」と、強く思います。

本症例も、”心身一如”の東洋医学の長所がうまく表現出来た症例だと思います。

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たまに、こういう患者さんがいらっしゃいます。

患「来たかったんだけれど仕事が忙しくて来れなくて、仕事場の近くの医者で漢方薬出してもらいました。」

患「えーとえーと、分かりません･･･。」

〇

あのー、コレはですね、きちんと確認していただきたいです。苦笑

（もちろん、その場で分からなかったら、帰ってから確認して頂いて、お電話で教えて頂くようにしております。）

まあ、処方箋の紙を持って来ていただければ一番ありがたいですね。

漢方薬も鍼灸も、当然ながら東洋医学に立脚した治療方法ですので、

「〇〇という漢方薬が効いた。」

とか、

「〇〇という漢方薬を飲んだけど変わらなかった。」

ということが、治療の大きなヒントになることがあります。

ですので、薬に関する情報は、ぜひ「指示された分量も含めて」正確に教えていただきたいと思います。

自分の体なんだから、最終的には自分の体は自己責任で管理するしかないですよ。

「忘れた　(ﾟ∀ﾟ)」

と言われちゃうと、その時点では、それ以上は推測でやるより仕方ない。

僕らも、病院の医師も、薬局の薬剤師さんも、もちろん、より建設的な処置、アドバイスをしようと思ってます。

でも、その結果、「今自分が何をしてもらってるか」については、ある程度は自分で把握してないと。

医学部に東洋医学の授業はほぼなく、中にはいい加減な処方もありますから、気をつけないと。

特に漢方薬に関しては。

こないだの蓮風先生のブログ「小柴胡湯が犯人か？」　参照

自分の健康は自分で守る、という意識のもと、自分ではなかなか出来ない部分をこちらに委ねて下されば、と思います。

〇

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