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口苦(こうく)とは

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こんばんは！樫部です。

本日は「口苦(こうく)」について、お話していきたいと思います。

口苦とは、口腔内に苦味を自覚することをいいます。

『黄帝内経』では、「胆瘅(たんたん)」と呼ばれており、『素問・奇病論』に「病ありて口苦きは、……病名は胆瘅という。……これは人は、数(しばしば)謀慮して決せず、ゆえに胆の虚気は上溢して口はこれがために苦し」と述べられています。

ただし、厳密には口苦は症状であり、「胆瘅」は病名であるため、イコール同じものという訳ではなく、「胆瘅」の主要症状として口苦があげられます。

弁証分類は、主に2つです。

1.邪在少陽の口苦

2.肝胆鬱熱の口苦

いずれも、口苦に加えて、咽の乾燥、イライラ、目がくらむなどの症状がみられますが、病因病理は異なります。

まず、邪在少陽の口苦についてです。

傷寒太陽病が治癒せず、邪が少陽に伝入し、胆は少陽の腑であることから、胆熱が上蒸して口苦が発生します。

『針灸甲乙経・巻九』に「それ胆は、中精の腑。五臓は胆より取決し、咽はこの使たり。……胆気上溢して、口はこれがために苦し」と記載されている通りです。

この場合、口苦に加えて、寒熱往来、食欲不振、悪心、胸脇部が脹って苦しいなどの半表半裏証がみられることが特徴です。

その他にも、尿は黄色で、舌苔薄白あるいは薄黄、脈浮弦で有力といった所見を呈します。

治法は、和解少陽を用います。

次に、肝胆鬱熱の口苦についてです。

情緒の抑うつ、五志過極などで化火して、肝胆の鬱火が生じて疏泄が失調してしまい、胆気が上溢して口苦が引き起こされます。

『雑病源流瘅燭・口歯唇舌病源流』には、「肝は胆に熱を移せばまた口苦く、内経の言う胆瘅これなり。注にいう、肝は謀を主り、胆は決を主る、あるいは謀りて決せず、これがために急怒すれば、すなわち気は上逆し、胆汁は上溢するゆえなり」と述べられています。

この場合、頭痛、目眩感、両脇の脹痛、顔面紅潮、目の充血、イライラ、易怒、舌質尖辺紅、舌苔薄黄あるいは黄膩、脈弦数などの肝火の症候がみられることが特徴です。

その他にも、口渇して水分を欲する特徴をもち、太息、尿が濃い、便が硬いといった症状もみられます。

治法は、清熱疏肝、解鬱を用います。

苦いという味は、胆の味であり、『黄帝内経素問・四時気篇』に「胆液泄すればすなはち口苦し」、『黄帝内経素問・邪気臓腑病形篇』には「胆病めば、善太息し、口苦く、宿汁嘔し、……」と記載があります。

胆汁の分泌は、肝の疏泄にも関連がありまして、『黄帝内経素問・痿論』に「肝気熱すれば、すなわち胆泄し口苦く筋膜乾く、……」と述べられています。

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療上』

神戸中医学研究会、燎原書店

『基礎中医学』

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春眠暁を覚えず

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こんばんは。齋藤です。

年が明けてあっという間に1ヶ月ですね。

立春を迎えましたので、暦の上では、春です。

まだまだ寒い日も多いですが、晴れた日の日差しが、春っぽくなってきましたね。

そんな日は、「春眠暁を覚えず」という言葉があるように、ゆっくり遅くまで布団の中で、寝たいものです。

「春眠暁を覚えず」とは、中国の孟浩然(もうこうねん)という詩人の『春暁(しゅんぎょう)』という題名の漢詩の冒頭部分です。

春の朝の心地よさを表現する言葉で、「春の夜は心地よいため朝になったことに気づかず、思わず眠り込んでしまう」という意味を持ちます。

春は、東洋医学的に、肝の木気が盛んになる時期とされています。

もともと、精神的なストレスが多く、肝気鬱結が強い方は、肝の木気が盛んになるこの時期に肝鬱化火し、心に影響を与える場合があります。

そんなときは、「春眠暁を覚えず」ではなく、逆に不眠になってしまうことがあります。

心に熱が波及することにより、心熱が異常に高ぶることで、心神が乱されます。

その為、春は精神疾患が悪化したり、発病しやすかったりします。

また、心に影響を与えるだけではなく、脾や腎に影響が出てしまう場合もあります。

上述した通り、春は肝気が旺盛になる季節なので、養生のポイントとして、心身ともにのびのびとしてリラックスして生活することが重要と、『素問・四気調神大論』では、説明されています。

まだまだ寒い日が続きますが、適切な時間帯に、散歩などの適度な運動を行い、肝気の停滞を解消していくことが重要になると思います。

参考サイト

https://news.mynavi.jp/article/20210116-1623433/

参考資料

『初めて読む人のための素問ハンドブック』　著：池田政一　(医道の日本社)

『内経気象学入門』著：橋本浩一　(緑書房)

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