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胃脘痛とは

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こんばんは！樫部です。

本日は「胃脘痛(いかんつう)」について、お話していきたいと思います。

胃脘痛とは、心窩部付近の疼痛を指し、「胃痛」ともいいます。

『素問』の「胃脘はここに当たりて痛む」、『景岳全書』の「心腹痛」、『寿世保元』の「心胃痛」などは胃脘痛のことを指しています。

病因と病理機序から、虚痛、気痛、熱痛、寒痛、瘀痛、食痛、虫痛などに分類することができます。

古代医書に記載されている、「心痛」、「心下痛」などに胃脘痛が含まれることが少なくないですが、「真心痛」と区別する必要があります。

「真心痛」は、左胸部の発作性の強い疼痛で、錐を刺すような痛み、胸部の詰まるような苦悶感を呈し、疼痛は左肩甲部から上腕内側に放散する為、「心痛徹背」と表現されます。

重篤な場合は、『霊枢・厥痛』に「真心痛は、手足はひえて節に至り、心痛甚だしく、旦(あした)に発して夕(ゆうべ)に死し、夕に発して旦に死す」と記されており、これは心筋梗塞に相当します。

予後、治療法は胃脘痛と大きく異なる為、混同しないように鑑別が重要となります。

『傷寒論』の大結胸証の「心下痛」も心窩部の疼痛ですが、病邪の性質、病変部の範囲が異なります。

大結胸証は風寒の邪が裏に入って化熱し、水熱互結して生じ、疼痛部は心窩部から下腹部に渡る特徴を持ちます。

胃脘痛は、内傷の雑病でみられることが多く、上腹部に限局している特徴を持ちます。

弁証分類は主に7つあり、次の通りです。

1.脾胃虚寒の胃脘痛

2.寒邪犯胃の胃脘痛

3.肝火犯胃の胃脘痛

4.胃陰虚の胃脘痛

5.肝気鬱結の胃脘痛

6.血瘀の胃脘痛

7.食滞の胃脘痛

つづく

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療上』

神戸中医学研究会、燎原書店

『基礎中医学』

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こんばんは！樫部です。

本日は「頭痛」について、お話していきたいと思います。

医書の古典には、「真頭痛」、「脳痛」と記載されており、『霊枢・厥痛篇』には、「真頭痛は、頭痛甚だしく、脳ことごとく痛み、手足寒えて節に至り、死すとも治せず」、『中蔵経』には「脳痛を病み、その脈緩にして大なるものは、死す」とあるように、これは重篤な頭痛を示している文章とされています。

「首風」、「脳風」、「頭風」などの名称もあり、いずれも頭痛を含めた症状とされています。

『素問・風論』には「首風の状は、頭面汗多く、悪風し、まさに風先だつこと一日にしてすなわち病甚しく、頭痛はもって内より出ずるべからず」とあり、

後世には「頭風」、「脳風」を頭痛の一種として捉えるものが多くみられます。

頭痛は多種の急性、慢性疾患によくみられる症状であるが、今回は頭痛が主症状である場合について、お話していきたいと思います。

頭痛は、外感によるものと内傷によるものとがあります。

外感による頭痛は、急性で経過が短く、表証を伴い、痛みは激しく持続性です。

外感は、風寒、風熱、風湿があるため、弁別して治療を行う必要があります。

内傷による頭痛は、一般に慢性的で経過が長く、症状はやや緩やかで、頭痛は断続的に生じ、虚実を弁別して治療することが大切になってきます。

頭は「諸陽経の会」で、三陽の経脈すべて顔面をめぐり、厥陰経も頭頂部に達するため、古人は頭痛の部位により病変の所在を判断しています。

太陽経の頭痛は、後頭部から項背部にかけてみられ、陽明経では前額部から眉稜部に、少陽経では側頭部と耳にみられることが多いとされています。

厥陰経の頭痛は、頭頂が痛み、目に放散して痛むことがあります。

六経のすべてが頭痛に関係するという説もありますが、各弁証分類型に分類することは可能であるため、症状、舌苔、脈を総合し、はっきりと鑑別していきます。

つづく

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療上』

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