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こんばんは！樫部です。

 

 

 

本日は前回の続きとして、胃脘痛の弁証分類のお話をしていきたいと思います。

 

 

 

前回までのお話はこちら！

胃痛、胃もたれがする

胃痛、胃もたれがする②

 

 

 

4.胃陰虚

 

 

 

慢性の胃病による陰血の消耗、あるいは熱病による胃陰の消耗により、

 

 

 

胃が栄養されず、脈絡がひきつれるために胃脘痛が引き起こされます。

 

 

 

心窩部に灼熱性の痛みが生じる点では、一見「肝火犯胃」のようですが、この場合の痛みの質は鈍痛です。

 

 

 

口唇の乾燥、飢餓感、胸やけがみられ、空腹感はあるが食べたくないといった症状がみられ、

 

 

 

場合によって、乾嘔、食べ物が喉を通らない、大便乾燥もみられます。

 

 

 

5.肝鬱気滞

 

 

 

肝の疏泄失調により肝気が鬱結して、胃にも影響を及ぼし、胃の和降が上手く出来ず、胃気が通じないことで胃脘痛を生じます。

 

 

 

心窩部の痛みに加え、強い膨満感わ伴いますが、痛む部位が遊走性で部位がはっきりしづらい特徴があります。

 

 

 

増悪因子は、精神面で切羽詰まるなど精神的負荷であり、

 

 

 

痛みは両脇に放散し、胸苦しく、痞塞感を伴います。

 

 

 

その他にも善太息、食欲不振、ゲップ、呑酸、嘔吐がみられます。

 

 

 

6.瘀阻胃絡

 

 

 

気滞が持続することで血瘀が生じ、瘀血化が進んで胃痛が生じます。

 

 

 

上腹部に針で刺したり、切り裂かれるような固定性の痛みを訴えます。

 

 

 

この場合、拒按で、吐血、タール便がみられます。

 

 

 

7.食積

 

 

 

暴飲暴食により食物が中焦に停滞することで胃脘痛を引き起こします。

 

 

 

上腹部の膨満感疼痛がみられ、按じることを拒みます。

 

 

 

その他に、胃もたれ、腐酸臭のゲップ、厭食、悪心嘔吐、大便がスッキリ出ないといった症状がみられ、

 

 

 

吐くと疼痛が緩解する特徴を持ちます。

 

 

 

胃脘痛についてのお話は以上です。

 

 

 

次回は「胸やけ」について、お話していきたいと思います。

 

 

 

 

 

【参考文献】

『鍼灸臨床能力 北辰会方式 理論篇 』

藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

 

『鍼灸臨床能力 北辰会方式 実践篇』

藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

 

『症状による中医診断と治療 下』

神戸中医学研究会、燎原書店

 

『基礎中医学』

神戸中医学研究会、燎原書店

 

 

 

 

 

 

 

 

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こんばんは！樫部です。

 

 

 

本日は前回の続きとして、胃脘痛の弁証分類についてお話していきたいと思います。

 

 

 

前回のお話はこちら！

胃痛、胃もたれがする

 

 

 

胃脘痛の弁証分類は主に7つあり、すべて内傷によって引き起こされます。

 

 

 

1.脾胃虚寒

 

 

 

気虚体質であったり、慢性病に消耗により、脾胃の陽虚をきたして内寒が生じると、胃が温養されなくなる為、胃脘痛を引き起こします。

 

 

 

心窩部に持続性の鈍痛を訴える特徴があります。

 

 

 

その他にも、食欲不振、摂食量減少、水様の嘔吐がみられます。

 

 

 

増悪因子は、患部を冷やす、空腹時であり、

 

 

 

緩解因子は、患部を押さえる、温める、食後です。

 

 

 

2.寒邪犯胃

 

 

 

今の時期に多く見られそうな、冷たいもの、生ものの多量摂食時や寒冷により、寒邪が裏に入って脾胃を侵した為に胃脘痛を引き起こします。

 

 

 

胃脘部に絞られるような痛みが突然生じるといった特徴があります。

 

 

 

緩解因子は患部を温めることであり、温飲を好みます。

 

 

 

痛む時は悪寒も伴い、白い唾液を吐き出します。

 

 

 

3.肝火犯胃

 

 

 

肝鬱化火、辛辣物や濃い味の食物の嗜好、温熱性の薬物の過用による胃熱、六淫邪の化熱入裏により、

 

 

 

火熱が脈絡を塞ぐことで気血を失調させ、胃脘痛を引き起こします。

 

 

 

この場合、心窩部の強い灼熱性の疼痛を訴え、かつ拒按です。

 

 

 

冷やすと心地よく、温めることを嫌がる特徴があります。

 

 

 

その他に、胸やけ、呑酸、口乾、口苦がみられ、

 

 

 

場合によっては、吐血、便血、煩燥してイライラしやすいといった症状を伴います。

 

 

 

少し長くなってしまいそうなので、残りの4つに関しては、次回のお楽しみということで！

 

 

 

つづく

 

 

 

 

 

【参考文献】

『鍼灸臨床能力 北辰会方式 理論篇 』

藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

 

『鍼灸臨床能力 北辰会方式 実践篇』

藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

 

『症状による中医診断と治療 下』

神戸中医学研究会、燎原書店

 

『基礎中医学』

神戸中医学研究会、燎原書店