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心下痞(しんかひ)とは②

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こんばんは！樫部です。

本日は「心下痞」の続きで、「痰気と飲気の痞」、「客気上逆の痞」について、お話していきたいと思います。

まずは、痰気と飲気の痞についてです。

痰と飲は同源であり、水湿が集積して発生しますが、粘調なものを痰といい、希薄なものを飲といいます。

痰と飲が下部で結集すると、胃気の和降を失調させ、清気が上昇出来ないため、痞となります。

痰気の痞の場合、心窩部を押さえると硬い、悪心、嘔吐、便がスムーズに出ない、舌苔白膩、脈滑がみられることが特徴です。

治法は、化痰消痞を用います。

飲気の痞の場合、心窩部が硬いことは痰気の痞と似ていますが、随伴症状として、食欲不振、口淡無味、食臭のある曖気、腹鳴、軟便〜泥状便、舌苔薄白、脈沈弱を呈することが特徴です。

治法は、散飲消痞を用います。

次に、客気上逆の痞についてです。

傷寒・中風の表証に誤って下法を用いることで、胃中が空虚となり、客気(邪気)が上逆して心下痞硬が発生してしまうことがありますが、

下法が不足していると考え、さらに続けて下法を行うことで脾気がさらに虚してしまい、心下痞が増悪します。

特徴は、心窩部を押さえると軟かい、焦燥感、不安感、乾嘔、摂食量が少ない、水様便、舌苔薄白、脈やや弦といった症状をともなうことです。

治法は、緩解消客を用います。

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療上』

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心下痞(しんかひ)とは①

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こんばんは！樫部です。

本日は「心下痞(しんかひ)」について、お話していきたいと思います。

心下痞とは、心窩部が痞えて膨満感があり、苦しいことを指します。

『傷寒論』には、「ただ満して痛まざるもの、これ痞となす」、「これを按じて自ずと濡、ただ気の痞するのみ」と記載がありますが、これは心下痞が脾胃の機能が失調したことで発生することを説明してくれています。

心下痞は、傷寒の誤治や脾胃の内傷により、脾胃の昇降機能が失調して生じます。

治法は、脾胃の昇寄与降濁を調整することがメインとなり、中気を調整して心下痞の消失を目指します。

弁証分類は主に5つあり、次の通りです。

1.熱痞

2.陽虚の熱痞

3.痰気の痞

4.飲気の痞

5.客気上逆の痞

本日は「熱痞と陽虚の熱痞」について、お話していきたいと思います。

いずれも太陽病に誤って下法を用いたことで脾胃の機能が失調してしまい、客気(邪気)が上逆し、心下を阻塞したために発生します。

熱痞の場合、焦燥感、口渇、鼻出血、吐血、尿が濃い、舌苔薄黄などの熱証を呈します。

治法は、泄熱消痞を用います。

陽虚の熱痞の場合は、熱痞の症候に加えて、悪寒、自汗などの陽虚の症候がみられることが特徴となります。

舌苔は薄白で、脈は浮弱あるいは数がみられます。

この場合の痞えは、膨満感があるものの、圧しても軟かいことが特徴です。

治法は、清熱扶陽・消痞を用います。

つづく

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療上』

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