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心下痞(しんかひ)とは①

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こんばんは！樫部です。

本日は「心下痞(しんかひ)」について、お話していきたいと思います。

心下痞とは、心窩部が痞えて膨満感があり、苦しいことを指します。

『傷寒論』には、「ただ満して痛まざるもの、これ痞となす」、「これを按じて自ずと濡、ただ気の痞するのみ」と記載がありますが、これは心下痞が脾胃の機能が失調したことで発生することを説明してくれています。

心下痞は、傷寒の誤治や脾胃の内傷により、脾胃の昇降機能が失調して生じます。

治法は、脾胃の昇寄与降濁を調整することがメインとなり、中気を調整して心下痞の消失を目指します。

弁証分類は主に5つあり、次の通りです。

1.熱痞

2.陽虚の熱痞

3.痰気の痞

4.飲気の痞

5.客気上逆の痞

本日は「熱痞と陽虚の熱痞」について、お話していきたいと思います。

いずれも太陽病に誤って下法を用いたことで脾胃の機能が失調してしまい、客気(邪気)が上逆し、心下を阻塞したために発生します。

熱痞の場合、焦燥感、口渇、鼻出血、吐血、尿が濃い、舌苔薄黄などの熱証を呈します。

治法は、泄熱消痞を用います。

陽虚の熱痞の場合は、熱痞の症候に加えて、悪寒、自汗などの陽虚の症候がみられることが特徴となります。

舌苔は薄白で、脈は浮弱あるいは数がみられます。

この場合の痞えは、膨満感があるものの、圧しても軟かいことが特徴です。

治法は、清熱扶陽・消痞を用います。

つづく

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療上』

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こんばんは！樫部です。

本日は前回の続きで「痰濁の胸痛」について、お話していきたいと思います。

心血瘀阻と同じく、正虚邪実であり、正虚は心気あるいは胸陽の不振であり、邪実は痰濁あるいは瘀血による脈絡の閉塞によるものです。

『素問・痺論』に「心痺は、脈通ぜず」とあるように、脈絡が上記の理由で通じないために胸痛が生じます。

痰濁の胸痛では、胸痛に加えて、咳嗽、息切れまたは呼吸促迫、多痰、舌苔白潤、脈滑などの湿痰の症候がみられることが特徴です。

症状が重篤になると、疼痛が背部に放散して起坐呼吸がみれます。

治法は、化痰通陽を用います。

心血瘀阻では、固定性の刺すような胸痛がみられ、舌質紫、脈渋などの血瘀の症候がみられるため、鑑別のポイントとなります。

ただ、臨床的には痰濁と血瘀は同時に発生しやすく、「痰瘀」の胸痛もあるため、

その場合は、『柳選四家医案』に記載があるように、それぞれのウエイトをはっきりさせつつ、化痰・活血化瘀により心胃を同治します。

つづく

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

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