水腫とは

2022.06.16

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こんばんは！樫部です。

本日は「浮腫」についてお話していきたいと思います。

黄帝内経には、浮腫を「水」、「水腫」、金匱要略では「水気」と記載されています。

体表の浮腫は、「水腫」と「気腫」の別があり、鑑別方法は圧痕があるか否かを確認することです。

圧しても陥凹がなかなか元に戻りづらいものは「水腫」、圧痕無しなら「気腫」と判断します。

今回は「水腫」について、お話していきたいと思います。

弁証分類は次のように、主に6つあります。

1.風寒犯肺の浮腫

2.風熱犯肺の浮腫

3.水湿困脾の浮腫

4.脾陽虚の浮腫

5.腎陽虚の浮腫

6.気血両虚の浮腫

まずは「風寒犯肺と風寒犯肺の浮腫」についてです。

急激に浮腫が起きた場合、外邪の関与を疑いますが、この2つは外邪によって引き起こされる浮腫で、「風水」と呼ばれています。

病位は肺にあり、上焦の水道が不通になることで発症し、眼瞼、頭面部の浮腫が顕著となります。

風寒犯肺の浮腫は、風寒邪が侵入して肺気を閉鬱し、肺気の宣発粛降を阻害されると、

水道の通調が失調したために水液の輸布と排泄が阻害され、水湿が停滞することで発生します。

風熱犯肺の浮腫は、風熱邪により同様な病理機序によって、引き起こされます。

鑑別は寒熱の状況を確認することで可能となります。

悪寒、発熱、頭痛、関節痛、脈浮緊、舌苔薄白といった風寒表証を伴っていれば、風寒犯肺の浮腫であり、

高熱、軽度の悪風、咳嗽、咽の発赤疼痛、尿量少なく色が濃い、脈浮数、舌苔薄黄を呈していれば、風熱犯肺の浮腫といえます。

つづく

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療上』

神戸中医学研究会、燎原書店

『基礎中医学』

神戸中医学研究会、燎原書店

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