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こんばんは、永井です。
だんだんと季節を感じられるようになってきましたね。
今回は風寒湿痹についてです。
風邪、寒邪、湿邪の三邪が虚に乗じて、経絡に侵入、
主な症状は、関節の疼痛、痺れ、重だるさ、腫脹と変形、運動障害などです。
これらは痹証と呼ばれています。痹の意味は、詰まって通じないということです。
四肢、関節の疼痛、運動障害の多くは痹証に属します。
病因と病位により分類されます。今回は行痹、痛痹、
まず、風邪が主体の病変で起こるものを行痹と言い、
寒邪が主体の病変は痛痹と言い、特徴は、固定性で強い疼痛、
湿邪が主体の病変は着痹と言い、特徴は痛みが重怠いこと、
治法は、いずれも祛風散寒除湿です。
次回へ続きます。
参考文献
『基礎中医学』 編者:神戸中医学研究所
『中医病因病機学論』 主編:宋 鷺冰
『中医弁証論』 編著:柯 雪 帆
『日本鍼灸の診断学』 編著:有馬義貴、森洋平
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こんばんは!樫部です。
本日は、手足に起こる様々な症状についてお話ししていきたいと思います。
手足に感じる異常は、本当に様々で、例えば、痛み、だるさ、ほてり、しびれ、震え、引きつり、こわばりがあります。
一般的に、四肢の問題は、「四肢を主る脾の問題」であるとされています。
まずは、「手足の痛み」のお話です。
上肢、下肢、または上下肢の筋肉、関節、軟部組織などの疼痛を、四肢疼痛といいます。
痛みが起こる理由は、主に2つで、
1.気の流れが阻害されている
2.気血の濡養が低下している
これらが手足において起こることで、痛みが発生します。
病因が外邪の場合は、風邪、寒邪、湿邪といった外邪が侵襲し、経絡を阻害して四肢に疼痛を生じます。
これは、前回お話した、痹証といえます。
前回のお話はこちら!
問診を進めていって、外邪の関与が疑われる発症状況だった場合は、風邪症状があったかどうか、スターティングペインの有無も確認していきます。
病因が内傷であった場合はどうでしょうか?
弁証分類は主に4つあり、2グループに分けることが出来ます。
まずは、「気の流れが阻害されて」手足の痛みが起こるグループについてです。
1.湿熱阻絡
湿熱邪が侵襲したり、湿が旺盛な状況に熱邪の侵襲を受けたり、湿邪が慢性化して熱化するなど、湿熱が停滞してしまうと、経絡の流れを邪魔して痛みを引き起こします。
この場合は、四肢に痛みに加えて、だるさの訴えが加わることが多くなります。
湿が関与するという事で、湿気が旺盛になる雨天時や梅雨時期に痛みが変化しないか、
体内に湿を生じさせやすい、お酒、炭水化物や脂質、甘味を摂るとどのように痛みが悪化しないか確認していきます。
2.気滞血瘀
気の流れの鬱滞が持続すると、瘀血が生じます。
この瘀血によって経脈が阻害されて、循環障害をさらに悪化させて四肢の痛みを引き起こします。
特徴は、瘀血所見です。
固定性の刺痛がないか、肌膚甲錯、夜間痛が出ていないかの確認をし、弁別していきます。
次に、「気血の濡養が低下して」手足の痛みが起こるグループについてです。
1.肝腎両虚
肝腎ともに虚してしまうと、筋と骨の栄養が十分に出来なくなります。
だるい痛みに加えて、筋肉、関節が弛緩または拘縮し、腰膝がだるくて力が入らない感覚になる症状も出てきます。
2.気血両虚
気虚が進んで血虚が生じてくると、経脈を滋養出来ず、四肢の痛みが生じます。
筋肉がやせてきていたり、倦怠感があるなど、気虚、血虚所見の有無と、程度を問診で確認していきます。
四肢の痛みについては、以上です!
痛みが出た場合は、気血の流れが阻害されていないか、気血の濡養が低下していないか、
そして、何によってそれらが引き起こされているのか、痛みの他に随伴症状はあるかを確認していくことで、弁証分類が可能となります。
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つづく
【参考文献】
『鍼灸臨床能力 北辰会方式 理論篇 』
藤本蓮風 監修、(一社)北辰会 学術 編著、緑書房
『鍼灸臨床能力 北辰会方式 実践篇』
藤本蓮風 監修、(一社)北辰会 学術 編著、緑書房
『症状による中医診断と治療 下』
神戸中医学研究会、燎原書店
『基礎中医学』
神戸中医学研究会、燎原書店
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