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前回のお話

暈厥（一過性の意識障害）と東洋医学

暈厥（一過性の意識障害）と東洋医学　２　　　参照

では続きいきましょう。

◆暈厥の弁証

暈厥には、どんな証が考えられるかというと、以下の通り。

１．気虚

２．血虚

３．血気上逆

４．肝陽上亢

５．痰濁上擾

６．暑熱

『症状による中医診断と治療』には、以上の6つが挙げられています。

（成書によっては、多少多かったり、少なかったりする場合があります。）

１．２．は虚証、３．４．は肝の病変、５．６．は実証です。

臓腑では「肝の臓」の異常が中心であり、病態に虚実あり、ということですね。

だから、一口に暈厥とっても、治療法は、倒れたメカニズムによってそれぞれです。

もし失敗すれば悪化して、深刻な状態になることも考えられます。

ですので、やはり「的確な診断」が重要です。

・・・で、こないだの先輩のケースはどれに該当するかな～・・・、と考えていく訳ですが、ここ（成書）に挙げられているのはあくまでもひな形的なパターンの羅列であって、

これらが時には複合的に、あるいはここに書かれていないパターンでも、暈厥は起こってきます。

ですので、あまり上記の弁証分類に縛られ過ぎて、無理やり当てはめて考えるのも、失敗のもとだったりします。

（教条主義を排す、ってやつね。）

また北辰会方式としては、どういった機序（病因病理）で、上記の証による暈厥に至ったのか、の把握が重要でしょう。

（これは、予後にも関わるからです。）

まあ、あくまでも実際の体表所見、当日の患者像を参考に、何が起こったのかを考えるべきだと思います。

そういったことを十分に鑑みつつ、慎重に考えると、あの日、その先輩は倒れる直前に、ホテルの豪華な食事を、普段よりも多くとり、普段ほとんど飲まない酒（ビール）も多く飲んでいました。

（瓶ビール二本ほどかな？）

この時点で、脾胃に常ならぬ負担を強いていたことは十分に考えられます。

（飲食不節→湿困脾土、湿熱中阻、脾失健運、胃失和降などの”病因→病理”が考えられます。）

しかも朝から早起きし、熱海への移動疲れもあったことと思いますし、研修会ですから、精神的緊張もあったことと思います。

（睡眠不足→気虚や血虚、新幹線での長時間同一姿勢、精神的緊張→肝鬱気滞、気滞血瘀などが考えられますね。）

しかも倒れる直前に、露天風呂にて長湯をしている。

長風呂では、肉体的緊張は緩み（理気活血疏肝）つつも、あまりに長ければ、疲労（気虚や血虚）は助長される面があります。

また、冬場の露天風呂ですから、そこで風寒邪を感受した可能性もある。

（その場合は気が急激に上逆傾向になります。）

ただ、横で見ていましたが、湯舟には肩まで浸かっておりましたし、一緒に入っていて、そこまで風も強くなく、冷たい風を受けていた感じはしませんでしたね。

（そして、風呂から上がった瞬間、一瞬”左に”フラッとよろめいたのが少し気にはなりました。）

風呂場での会話にも特に参加しておらず、そこで何か七情が乱れるようなことはなかったのではないかと思います。

（これは推測ですが。）

その後、脱衣所で急に後ろにバターンと倒れた時、すぐさま駆けつけて脈を診ていた先生が、

「沈んで細くて堅いけど、力はあります。重按がやや弱いです。」

と仰っていました。

この脈は、その後すぐに意識がついた時、その瞬間に、緩みながら浮いてきたそうです。

ここで、気虚や血虚の暈厥では、顔面蒼白、脈無力が特徴で、肝の病変や暑熱では顔面紅潮が特徴ですが、顔色としては、土気色、という感じで、蒼白でも紅潮でもなかったですね。

また、血虚で倒れると、目が落ちくぼんで輝きがない、というのが特徴のようですが、倒れた瞬間、目は一点を見つめ、妙にギラっとしていました。

血気上逆では歯を食いしばるのが特徴ですが、口は開いて、歯は食いしばっていなかったです。

倒れた時に上腹部を触った先生は、極端に冷えていたと仰っています。

また、ご本人が意識がついてから、

「倒れる寸前に悪心がして、気付いたら倒れていた。」

と仰っています。

舌診は、意識がついてすぐの舌は舌背が紫暗、舌腹は淡白傾向、特に舌下静脈が淡白気味だったようです。

（血虚と瘀血の所見が両方出ていますが、血虚が本と診てとれますね）

これらの情報を総合すると、成書の分類からいけば、５．の痰濁上擾が中心でありつつも、背後に若干、２．の血虚があるのでは？？となります。

さて、これを治療して、今後同じ状況にさらされても、暈厥を起こさない体にするにはどうしたらいいでしょうか。

続く

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前回のお話

「麦飯」ってどうでしょう？？

　　　参照

では続きいきます！！

◆麦飯と東洋医学

東洋医学的に考えていく場合、麦飯は大麦を炊いたものですので、大麦について知らなければなりません。

大麦とは、人類最古の作物の一つと言われ、原産地は西アジアですが、9000年前のイラクの遺跡からも発見されたとか。

日本では飼料やビール、麦茶、麦芽糖、みそ、しょうゆ、焼酎の原料として利用されています。

まさに我々の生活になくてはならない作物ですね。(゜o゜)

スタッフブログ　「麦茶」　参照

東洋医学的には、五味は甘、鹹、性は微温（涼性という説もある）であり、気を下げ、潤す性質をもち、脾の臓、胃の腑、膀胱の腑を養うと言われます。

発芽した大麦（外皮が付いたモミ）は「麦芽」という生薬として、漢方薬に使われます。

効能としては清熱消渇、益気調中、凉血利水、強心養血、寛腸消積とあり、主に中焦（脾胃）を調整する効果があります。

現代の研究では、前回述べた血糖値降下に作用する以外にも、消化促進、有機リン解毒作用、潰瘍抑制作用も期待出来ると言われ、

こういうものを日常的に摂っていた日本人、サスガ、って感じです。（笑）

ただ、注意点としては消化にやや負荷がかかるため、胃腸の虚弱な人や下痢しやすい老人や小児は、控えめに摂った方が良いでしょう、という感じです。

因みに、「大麦の苗」は一部の青汁の原料にもなっており、熱証、湿熱証の人は積極的にとるべきものですが、これも、

冷えのキツイ「陽虚」型の人は気を付けるべきでしょう。

このように、体にいいからと言って摂りすぎるのは問題ですが、西洋医学的に血糖値の問題といい、東洋医学的に内熱の問題といい、

胃腸虚弱やキツイ冷え体質でもない限り、現代人は白米に麦を混ぜた方が良い気がしてなりません。

続く

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｢頻尿｣という症状がある。

妊娠中や膀胱炎の時など、比較的女性に多い症状ではないだろうか。

東洋医学では、｢小便頻数（しょうべんひんさく）｣と呼んで、病的な症状として対処する。

ちなみに、小便が薄くて透明で量が多いのは｢小便清長（しょうべんせいちょう）｣、

夜間のみに小便の回数が増加するのは｢夜間多尿（やかんたにょう）｣と呼んで、

｢小便頻数｣とはまた違った概念として、区別している。

これは、｢膀胱の腑｣｢腎の臓｣｢脾の臓｣｢肺の臓｣｢肝の臓｣の異常や、｢湿熱｣といった病理産物によって成ることが多く、よく診る症状であるが、発症プロセスは比較的煩雑である。

正気の弱りが直接的、あるいは間接的に関与しているものは、治りが悪いという印象がある。

尿のもとは飲食物に含まれる水分の中の余剰のもの。

これが、｢小腸の腑｣から、｢脾の臓｣｢腎の臓｣の力を借りて浸み出し、｢膀胱の腑｣に溜まっていく。

この濁水は、一定程度たまると、｢肺の臓｣｢心の臓｣の働きによって、あの独特の切迫感、つまり｢尿意｣として感知、認識され、

｢肺の臓｣の気を引き下ろす力、｢肝の臓｣の発散する力を借りて、体外に排出される。

上記のメカニズムにおいて、｢小便頻数｣になるということは、

”大して膀胱の腑に溜まってないのに”

あるいは、

”何らかの原因で、すぐに濁水が膀胱の腑に溜まってしまって”

あるいは、

”膀胱の腑そのものの動き（要は伸び縮み）が悪くて”

小便が近くなる状態である。

これを考えて治療すると、大体よくなる。

ちなみに、呑み会でビールを飲み過ぎて、小便が近くなるのは、むしろ正常で、生理的である。

呑み会で、かえってトイレが遠くなるものはあまり良くない。

よく分からん健康法とかなんとかいって、意識して1日数リットル多飲していて、小便が近くなるのは問題。

術者が騙されてはいけないし、患者さん自身にも、「自分の場合の病理」を、よく理解してもらう必要がある。

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昨日、ご夫婦でドイツに旅行に行かれ、帰ってこられた患者さんが、面白いことをおっしゃいました。

「いや～、ドイツの空気は乾燥してて、気持ちよかったよ！ドイツビールがうまいうまい！（笑）昼間っからずーっと飲んでたから、いつもの倍以上は飲んだと思うんだけど、

不思議と二日酔いにもなんないし、神経痛も出なかったよ！何でかなあ・・・？？」

・・・というお話でした。

このご夫婦はお酒が好きなお二人で、飲み過ぎから体調不良を起こすことが少なくありません。

どうして、こういうことが起こるんでしょうか？

まあ上記のケースでは、「旅行」という開放的な気分の中で、いつもよりもリラックスした状態で飲んでいるから、ということが一つは考えられますが、

”空気が乾燥している”ということも見逃せません。

東洋医学には「三因制宜（さんいんせいぎ）」という考え方があります。

この”三因”とは・・・

１．因地制宜（いんちせいぎ）・・・場所によって治療法が変わる

３．因人制宜（いんじんせいぎ）・・・人によって治療法が変わる

この3つです。

これは大変有名な考え方で、”オーダーメイド治療”とよく言われる東洋医学の特長を端的に述べた言葉といえると思います。

つまり同じ病気であっても、

”場所”により、

”時”により、

”人”によって、

治療法が変わる、

つまりは自然（外界）の影響を受けて、精神的にも肉体的にも、時々刻々と変化するのが人間なんだから、それをよ～く観察し、踏まえた上で、

治療にあたりなさいよ、と教えてくれています。

冒頭の患者さんも、日本にいる時は外界の「湿気」の影響を受けて胃腸の働きが弱りやすい傾向ですが、乾燥した国に行くと、湿気の影響を受けない訳だから、

少々お酒を飲み過ぎても、体に変調が出なくなる訳です。

このように、その患者さんが、

１．もともとどういう人で（因人）、

２．しかもその症状がいつから（因時）、

３．どこにいた時から（因地）発症したのか、悪化したのか、

ということを、一人一人について考えてあげる必要がある訳です。

それも、東洋医学の独特の考え方に基づいて、です。

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これまでのお話・・・

「心」って何ですか？（その１）
「心」って何ですか？（その２）
「心」って何ですか？（その３）

・・・まだまだ続きますよ～！

☆心は舌と関係が深い

東洋医学では、

「舌診（ぜっしん）」

と言って、舌の色や形、動き具合や舌に生えている苔の状態などをよく観察することで、正確な診断の材料にします。

これは我々にとって非常に重要で有益な情報を与えてくれる診察法であり、毎回の診療において、欠かすことのできないものであります。

そしてこの”舌”そのものには、五臓では心、それから脾が大きく関与します。

脾についてはまた今度説明しようと思いますが、心という臓は、（その１）で述べたように、ものを覚えたり、考えたり、判断したりする、

精神的な働きの中枢である、と述べました。

また同時に、心は触覚や味覚、嗅覚など、あらゆる感覚を感知する働きもある、とされています。

（西洋医学では、そういった働きの中心は”脳”である、と説明しますが、東洋医学では”心”と説明します。）

舌と言えば、当然ながら、味覚を感知する、重要な感覚器ですよね？

また、上手にしゃべる時、ものを食べる時に大活躍する部位でもあります。

これらの働きには心の臓が大きく関与することから、

「舌は心の苗（びょう）たり」

と言われ、心に異常が起こると、うまくしゃべれなくなったり、味が分からくなったり、舌そのものがピリピリと痛んだりします。

（唐容川『血証論』吐血の項　参照）

こういった症状のある時、鍼でもって「心」を調整してやると、症状が取れることが多いのです。

・・・ところで、

「西洋医学が言う「脳」の働きを「心」に置き換えるなんて、随分ブッ飛んだ発想だナー・・・。」

と思う人も多いんじゃないかと思います。

そこで一つ、有名な話を紹介します。

亀節子さんという人が書いた、

『意識の闇、無意識の光』

という本の中に出てくる話なんですが、

（この本は、かのユングを日本に紹介した第一人者である、河合隼雄先生も推薦されている本です。興味のある方はどうぞ。）

心臓と肺を移植したとある女性患者が、それ以来、嗜好がすっかり変わってしまったというお話で、
 

術後彼女は、フライドチキン、ピーマン、冷たいビールなどを非常に欲しがるようになり、さらに、ブロンドの女性との情事を期待している自分を発見した。

この驚くべき体験から、心臓の提供者と患者との関係を調べていくと、たくさんの人が、この患者とよく似た体験をしていることが判明した。

・・・というお話です。

「心は神を蔵し、精神活動の中枢となる」と、2500年前にさらりと述べている東洋医学、恐るべし・・。

（次回に続く）

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