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こんばんは 謝敷です^^
今回は、「EBMの実践」に必要となる3つの要素をご紹介します。
これまで見てきたようにEBMの基本原則としては、以下の3つが示されていました。
1.エビデンス・ピラミッド
2.複数のエビデンスを包括的に参照し検討すること
3.患者さんの価値観を考慮すること
エビデンスを参照する場合には、これらの基本原則がある、ということですね。
そのうえで、「医療の実践」においては、以下の3つの要素が必要となると述べられています。
① 利用可能な最善の科学的根拠
② 臨床的な専門技術や経験
③ 患者さんの価値観や期待
基本原則の1と2はこの、要素の①に含まれ、
基本原則の3は要素の③と同じですね。
しかしEBMはそれだけではなく、
②としての"医療者それぞれの臨床的な専門知識や熟練度"も
もちろん重要である、ということですね。
確かに振り返ってみると、初出論説においても、
医師の経験や先達の助言に「加えて」として、
適切なエビデンスの参照が述べられています。
EBMという言葉は、科学的でクリアカットな概念のように思えていましたが、
丁寧にひも解いてみると、
それは、単にそれらしい研究結果を参照し、患者さんに適用することではなく、
多種多様なエビデンスを精査・吟味し、
医療者の経験や技術も活用して検討し、
さらには患者個々人の状況や価値観も重視する
という、血の通った医療を目指しているのですね。
多くの人が知るようになった「EBM」という言葉。
漠然とした概念だけでなく、この深みや複雑性を再認識したうえで、
大学院での研究に繋げていきたいと思いました。
<参考資料>
・Sackett DL. Evidence-based medicine. Semin Perinatol. 1997 ;21(1):3-5.
・(3要素の日本語訳)厚生労働省医政局研究開発振興課 片岡穣「厚生労働行政の立場からの提言」
https://minds.jcqhc.or.jp/docs/forum/150308/pdf/03.pdf
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