ＥＢＭ

「ＥＢＭ（根拠に基づいた医療）」について（その４）

2010.11.27

こんばんは、松木です。続きを書いていこうと思います。「ＥＢＭ（根拠に基づいた医療）」について（その１）「ＥＢＭ（根拠に基づいた医療）」について（その２）「ＥＢＭ（根拠に基づいた医療）」について（その３）本日は「無作為化比較試験（ＲＣＴ）」について解説していきます。ある病気に対してある治療法が有効であるかを調るとします。そのためには、１、同じ病気の人を複数探す。２、そのなかで、治療する人、治療しない人をつくる。３、治療後、治療した人と治療していない人を比べる。という流れで実験するという方法が思いつきます。この際、治療する、治療しない人を「無作為（ランダム）」に選ぶ、というのがこの実験方法の特徴です。なぜランダムに選ぶかというと、二つの群に偏りがなるべく生じないようにするためです。同じ病気の人といっても、人は一人一人違いますし、厳密には症状も違いがあります。そういう人たちをグループに分けて比較 ....

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「ＥＢＭ（根拠に基づいた医療）」について（その３）

2010.11.25

こんばんは、松木です。続きを書いていこうと思います。「ＥＢＭ（根拠に基づいた医療）」について（その１）「ＥＢＭ（根拠に基づいた医療）」について（その２））前回、「ＥＢＭが定める手順」があるということを書きました。これは、エビデンスの基となる研究には、色々な種類があり、それごとに決まりがある、ということです。そして、どの研究によって得られたエビデンスかによって、相対的に信頼度に差があるとされています。この研究ごとの信頼度の順番というのは以下の通りです。１、無作為化比較試験（ＲＣＴ）およびそのメタ研究２、コホート（追跡）研究３、症例－対象（case-control）研究４、症例集積５、専門医の意見上の方が信頼度が高いということになっています。ご存知ない方は、読んだだけですと、どんな研究の事を指しているのかよく分からないと思いますが、これについてはまた説明します。また、臨床的には、診断・予後・治 ....

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「ＥＢＭ（根拠に基づいた医療）」について（その２）

2010.11.23

こんばんは、松木です。前回までのお話「ＥＢＭ（根拠に基づいた医療）」について（その１）予定通り本日は、ＥＢＭにおけるエビデンスって何？ということについて書いていこうと思います。単刀直入に言いますと、ＥＢＭにおけるエビデンスとは、「臨床研究による実証報告」のことです。ここで言う臨床研究とは、人間を対象にした研究のことです。科学的な研究に対して、「in vitro（試験管内）では効果があっても、in vivo（生体内）では効果があるか分かりませんよ」といった批判が出ることがあります。そのようなことがない為に、あくまで実際の人体に対して行った研究を採用しているわけです。また、実証報告というのは、効果があった報告ということです。何を持って効果があったとするかと言うと、それは統計学的に見て判断します。要するに同じ病気の人1000人に対して700人に効いた、ということはこの病気にこの治療は効くだろう、 ....

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「ＥＢＭ（根拠に基づいた医療）」について（その１）

2010.11.22

こんばんは、松木です。今日から「ＥＢＭ：Evidence-based Medicine（根拠に基づいた医療）」について書いていこうと思います。とは言いましても、私自身も勉強不足の部分が多々ありますので、間違いがありましたら、ご指摘頂きたいと思います。まあこれはＥＢＭに限らず、今まで書いた全ての記事に言える事ですが。一般の方にはどの程度浸透しているのか分かりませんが、医療業界ではＥＢＭという言葉、エビデンス（根拠）という言葉は、たいへんよく耳にします。例えば、この治療法のエビデンスは〇〇で、とか、この治療法にはエビデンスがないからダメだ、などです。エビデンスとは根拠のことですから、要するに「ある病気に対して、ある治療が効く理由」ということです。医学なんだからそんなのあって当たり前じゃないか、と思われるかもしれませんが、ＥＢＭにおけるエビデンスというのは、その理由を説明する場合に決まりがあるの ....

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