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今日、東洋鍼灸専門学校で「弁証問診」の話をしました。

話しながら、やっぱこれは何度話してもいい、重要な内容だと、改めて思いましたね。

蓮風先生がかつて『素問　徴四失論（78）』の内容を解説したことがあります。

このタイトルには、

「医師が犯しがちな4つの失敗を戒める論」

という意味があります。

この4つの指摘はどれも非常に痛烈なんですが、その4つ目に、

「問診をロクにやらないこと」

が入っています。

問診はキチッと取るべきです。

それも、我々東洋医学は、「弁証論治に有用有益な問診」つまり「弁証問診」を、キチッと取るべきです。

いつだったか、

「鍼灸師さんには、地域医療におけるジェネラリストとしての役割りを期待したいので、問診で、悪性疾患の鑑別や振り分けをぜひやってもらいたい。」

と述べた先生がいましたが、まあ確かにこれも重要なことかもしれませんが、それ以上に重要なのは、弁証論治をするための問診をキチッと取ることです。

総合と総体　5　　　参照

しかしながら、問診はそのままコミュニケーション能力です。

清明院では1時間以上かけてキチッと問診を取りますが、その時間がつまらなく、退屈で苦痛な時間だと患者さんが感じたら、それは失敗です。

問診が終わった時点である程度心身が楽になっている、しかも弁証論治に有用な情報がキチッと聞き出せている、これは成功でしょう。

僕もほぼ毎日、15年くらいやりましたし、今でも公開臨床ではやっていますが、あの1時間半をどのように作るか、完成度を高めるか、これは無窮の修行だと思いますね。

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昨日、学校で「問診」について講義してきました！！

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今日は東洋鍼灸専門学校で、いつも清明院で僕がやっていることをお見せしました。

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こないだ、学生さんから問われた。

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今日は東京衛生学園、教員養成科での、僕にとって2発目の講義。

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◆「体表観察」は動かぬ証拠！？

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こないだの定例会の講義の中で、面白いことがありました。

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来週の日曜日、（社）北辰会関東支部の定例勉強会があります。

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今日、初診の患者さんから問われました。

問診中に、

「先生、それって何か今回の症状と関係があるんでしょうか？」

・・・今日の患者さんは、別に怒ってる風ではなく、本当に不思議、という感じで聞いてこられました。

これはある意味、当然の疑問だと思います。

患者さんの中には、

「何でそんなことまで答えなきゃいかんのだ！」

という感じで、ちょっと怒った風に聞いて来られる時もあります。

まあー、この問いにはいつも通り、僕は即答で、

「もちろん関係あります。」

と、お答えしますがネ。（笑）

東洋医学における問診では、その患者さんの症状が、

いつから発症し、

これまでの経過はどうか、

という、どこの医療機関へ行っても聞かれる、当り前な内容以外にも、

過去～現在の飲食の状況、

果てはこれまでの人生、こうなるに至った根本的な経緯などなども含めて、

あらゆる角度から、多角的に分析します。

ですから一見、今回の症状とは直接関係のなさそうなことまでお伺いすることがあるのです。

そしてこれらは、どれも外すことの出来ない、重要な情報になります。

正確に、かつ的確に問診が取れていればいるほど、東洋医学的な診断の確度は高くなります。

病治しは真剣勝負、斬るか斬られるか（・・僕vs病気ですよ。vs患者さんじゃないよ！）の世界ですから、万全を期して挑む必要があります。

ですから色々なことを伺うのです。

・・・そして鍼とお灸を持って、最善の治療方針を僕なりに一生懸命考えるのです。

病魔を「バサッ」とぶった斬るためにネ。

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