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7.9（土）の夜18時から、ドクターズプライムさんの企画で、

「東洋医学へのいざない　診察編②－舌診―」

という内容でオンライン講義致します！

（因みに無料です。）

お申込みはこちらから！！

（見逃し配信はありますが、オンデマンドではなく、後日決まった日時に再配信、という形になるそうです。）

前回までは「医師の勉強会」というタイトルの講座だったのですが、今回からは「Dr’s Prime Academia」という、カッチョイイ横文字の講座名に変わったそうです。

これにより、これまでは一回一回申し込みする必要があったのが、アカウントを作成すれば毎回ログインして視聴することできるようになったようです。

〇

西洋医学では、舌癌の有無などを中心に、口内炎や歯周病など、口腔内の病変を察知し、あるいはそれを通じて全身性の疾患を疑う目的でなされる、口腔内の視診の一環としての舌診。

それに対して東洋医学では、舌の観察を通じて、なんと「全身の状態」を把握します。

しかもここでいう「全身の状態」というのは、

「八綱弁証レベルにおける陰陽の偏差（とりわけ寒熱を中心に）、また、全身における気血津液の偏在状況、流動状況、五臓六腑の病理状況、病邪の判別、また、それを通じて生命力（胃の気）の盛衰など」

という意味です。笑

まあ要は東洋医学における舌診というのは、舌を診ただけで、全身の生理状況、病理状況その他を、一括して診んが為になされるものであります。

先日書いたように、脈診もそうでしたね。

今回はそんな深遠な「東洋医学的舌診の世界」のエッセンスを、医師の先生方向けに、極力要約して噛み砕いてお伝えしようと思います。

内容は東洋医学ビギナーの医師の先生方にアジャストします。

(今回からは、リアルタイム参加は医師、医学生の方のみで、それ以外の方は後日アーカイブ配信、という形に、今のところはするようです。)

お楽しみに！！！

〇

◆患者さん各位

あっという間に梅雨明けです。

やたら暑いです。

当然ながら、患者さんの体調にも影響出てます。

また、早過ぎる梅雨明けの反動で、真夏に大雨が降るんじゃないかとか、秋が早く来るんじゃないかとかいう予測もあるようです・・・。

コロナは全国的に微増しているのが不気味な感じではありますが、デルタの時と違って軽症が多いので、このまま徐々にインフルエンザ扱いに移行しそうな気配もありますが、

新たな脅威としてサル痘なんてのもあり、戦争も相変わらず継続しているし、まだまだ世の中、どうなるやら分かりませんな。(*´Д｀)

清明院ではコロナで治療が途切れていた久しぶりの患者さんがどんどん戻ってこられていて、学会関係の仕事やら何やらもあり、北辰会や順天堂での対面講義も再開され、再び大忙しの日々が戻りつつあります。

そうはいっても、一連の社会不安の完全終息は、まだまだ先の話でしょう。

ガンガン働いて、ガンガン遊んで、ガンガン地球を飛び回り、ガンガン飲みたい。笑

まあ、疫病予防、夏バテ予防、心身の安定化の一番ベーシックな方法としては、自覚的な体の不調に、早め早めに対処しておくことです。

鍼灸、間違いなく超お勧めです。

いずれにせよ、終息しない疫病も戦争もありませんので、しっかりと前向いていきましょう。

清明院は、いつも通り不動心で診療しております。

◆清明院、2022年7月の診療日時

臨時休診日、休診時間等も、全てこちらに告知してありますので、御予約の際は、予めご参照下さい。

◆毎週日曜日は、外来診療、訪問診療とも、終日休診となります。

◆毎週月曜日は、外来診療のみ、終日休診となります。

　（※往診事業部は稼働しておりますので、初診、再診のご予約や、予約時間変更のお電話は受付可能です。）

◆火曜、木曜、金曜は14時から17時まで、土曜日は14時から15時は、昼休みとさせていただきます。

◆毎週水曜日は、院長が東洋鍼灸専門学校にて講義のため、外来は①14時～、②17時半～、③18時半～の3枠のみの受付とさせていただきます。

◆7.28（木）は院長が順天堂大学医学部、東洋医学研究会に参加のため、午後は18時～の再診受付、15時半～の初診受付が最終枠となります。

以上、診療時間外の活動等で、ご迷惑をおかけしますが、何卒ご理解ご協力のほど、宜しくお願い申し上ます。

清明院　院長　竹下有

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6.26（日）は、（一社）北辰会本部定例会に参加してきました！！

（二週連続北辰会。帰ってきましたね、日常が。）

今回も丸1日実技訓練。

私は中級班の指導を担当させて頂きました。

モデル役の受講者さんから主訴を聞き、簡単な問診をしながら、それを体表所見と照らし合わせながら、実際に論理的に整合性のある治療を考えてみる、

という、いつものをやりましたが、なかなか難しかった様子。苦笑

まあー、僕らからすれば、毎日、毎症例においてやっていることなんですが、普段からやっていないと、いざやってみると難しい、分かっていたつもりが分かっていない、ということに気付きます。

それに気付いてもらえただけでもいいかな、と思います。

北辰会方式の鍼灸は、簡単なのが売りではなく、難しいのが売りでもなく、臨床的な確かさが売りです。

浅薄ではなく、難解ではなく、分かり易く、かつ深遠だ、ということです。

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6.19（日）は、北辰会本部定例会に参加してきました！！

今回は藤本新風先生による久々の代表講演。

テーマは「補瀉論③」です。

この補瀉については、このブログで過去にザックリとまとめました。

カテゴリ　補瀉　参照

補瀉をシリーズで纏めたのがもう5年以上前であることに、いささか衝撃を受けています。笑

まあー、たまに水面下で、北辰会学術部は夜中まで非常にディープなやり取りをしているのですが、今から10年くらい前に、補瀉に関して色々な先生とやり取りしていた内容の一部で、

しかも重要なところを、各種の古典にある内容から膨らませ、肉付けして講義して下さいました。

アーカイブ配信もあるそうなので、後輩には何度も視て、「一本鍼を効かせきる」ための理論をじっくりと学んでほしいと思いますし、僕自身もこの内容は何度も何度も反芻して、

新風先生が講義で仰ったようなことを、現場で自然にできるように修練していこうと思います。

そして翌日は藤本漢祥院へ。

蓮風先生とも、今後を見据えた、色々な話が出来ました。

また国民に行動制限がかかる可能性はありますが、やはりなんでも対面、リアルは最高で、対面でしか得られないことは多いなと、実感しますね。

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4月に二回ほどお邪魔して、東洋医学、鍼灸医学について語らせて頂いたドクターズプライム。

（過去記事　①　②　参照）

・・・で、その時に聴講された臨床医の先生方から、なかなかの御好評を頂いたということで、今回からは北辰会は勿論、順天堂東医研でも、東洋鍼灸専門学校でも長年にわたって講義してきた

「東洋医学的診察法（体表観察）」

について、これからシリーズで講義していくことになりました。

まず最初は「脈診」からです。

多くの医師にとって、「脈診（Pulse diagnosis）」といえば、バイタルサイン（生命兆候）確認の一環として、いわゆる”心血管系”の異常を念頭に、

脈拍数（頻脈・徐脈）

律動性（不整脈）

血管壁の硬さ（血圧）

などを、聴診による心音や浮腫の状況、その他の心電図所見などとも組み合わせて診て、診断するための情報としてなされるものでしょう。

しかし、東洋医学ではなんと、脈診部位（橈骨動脈搏動部）で全身の状況を診る、というのです。

それも、西洋医学とは根本哲学、人体観を異にする「全身の状況」を、です。

このブログにこれまで何度も書いてきたように、東洋医学では、「気血津液」の通り道としての「経絡」があり、その正常な循環を保障する「五藏六府」があります。

【カテゴリ】

• 気

• 血・津液

• 経絡（十二正経）

• 経絡（奇経八脈）

• 五臓六腑

厳密にいえば、気とエネルギーは違うし、血と血液は違うし、津液とリンパ液、組織液は違うし、経絡と神経や血管系は違うし、五臓六腑と内臓は違います。

東洋医学では、全身各所の細かな機能や形態の異常を診ているのではなく、全身の機能のバランスの乱れを、こうした諸概念に置き換えて診ているのです。

今回はその辺を分かり易く説明したつもりでしたが、どの程度伝わったかはアンケートの結果を待ちたいと思います。(^^)

一人でも多くの医師が、東洋医学に興味を持って下さり、理解を示してくれることを祈りつつ、より質の高い講義が出来るように精進します。

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6.17（木）の夜は、第42回の順天堂東医研に参加してきました！！

今回もハイブリッド開催であり、終了後にミーティングもあったので、大学に出向いて参加してきました！！

今回の講師はいつもお世話になっている吉祥寺中医クリニックの長瀬眞彦先生。

講義タイトルは「生薬って何だ？　－症例から学ぶ生薬たちの薬能－」です。

漢方医にとって欠かせない「生薬」をテーマにした講義は、これまでにも2019年の8月に「煎じの実践」、2021年の5月に「生薬を知ろう」というタイトルで行われましたが、

「煎じの実践」の方は動画が残っておらず、今回改めてリビルドして講義して下さいました。

（これでまた、順天堂東医研アーカイブが完璧に近づきましたね。。。）

因みに全国の他大学の医学生の皆さん、順天堂東医研の2018年12月から今日までの講義資料と動画は全て保存してあり、共有可能ですので、是非ご相談ください。

（動画は2020年以降になります。）

講義しつつ、教室で補中益気湯を煎じ、エキス剤との違いを味わいながら講義を進め、学生さんに味の感想をコメントしてもらったり、今学んだ内容をクイズ形式で答えるという試みもあり、素晴らしかったです。

やっぱ対面はいい！

しかし、ハイブリッド（オンライン）も重要。

オンライン参加の学生さんたちに、あの教室の熱気がどの程度伝わったか分かりませんが、今後はオンライン参加でも、まるで教室にいるかのような疑似体験が出来るような、講義の在り方が求められる時代になるのでしょうね。

目の前の聴講生のみを意識した講義では、イマイチと言われるのかもしれません。

まあそう考えると、テレビタレントの方やアーティストの方は流石ですね。

会場も盛り上げつつ、お茶の間も盛り上げてるわけですからね。

そんなことを考えながら、講義を聴いていました。

さて、私のこれまでの主要講義はアーカイブ化が終わっていますので、来月からはまた新しい扉を開いていこうと思います。

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6.13（月）の夜は、日本東方医学会の分科会であるDAPAカンファレンスに参加してきました！！

今回のテーマは

Case 33【鍼灸中に起きた胆石発作の症例】

Case 34【受傷一か月後に小指中節骨骨折が判明した症例】

活動報告『医鍼連携の現在地』

という三本立て。

私用があったので活動報告は聴けなかったのですが、その前の二つの症例については、身が引き締まる思いで聴きました。

もし治療中に、患者さんが胆石の疝痛発作を起こしたら、鍼灸師の皆さん、どうしますか？？

またもし、骨折じゃないと思っていた患者さんの指の痛みがなかなか取れず、患者さんの判断で病院に行って、何週間か経ってから

「骨折してました。。。」

と言われたら、どうしますか・・・？？

まあ別に、鍼灸院に限ったことではないですが、こういうのはホントに他人ごとではないです。

僕もかつて働いていた病院で、電気治療中にいきなりてんかん発作を起こした患者さんや、院内で転倒して骨折した患者さんなど、数々のアクシデントを見てきました。

また、勉強会中に突然倒れた人を見たこともありました。

こういう、予期しないことが起こると、非常に緊張しますが、鍼灸院も小規模ながら医療施設である以上、常に起こり得ます。

（もちろん起きないことが一番良い訳ですが。）

そして、いざ起こってしまったものは仕方ないので、そういう時にどういう対応を取れるか、というところこそが、一番重要なことだと思います。

もちろん自信がなくて、なぜそうなっているのかが全く分からないという段階では、ヘタに触るべきではないけど、ただただ慌てて救急車を呼ぶだけではなく、

どういう鍼で起こった、どういう症状、状況であり、それに対してどういう鍼で戻せるか考えられるか、極めて冷静な対処が要求されます。

蓮風先生も常々、

「鍼は本来、救急に良く用いられたものなのだ。」

と仰っているところです。

常に考えておきたいところですね。

次回のお申込みはこちらから、近日中にいけるようになることと思います。

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6.5（日）の朝に行われた、（一社）北辰会会員限定企画である古典ライブ講義を視聴しました！！

今回も岡本一抱(1655-1716)の『万病回春病因指南』を題材に、「嘔吐・翻胃（おうと・ほんい）」というテーマでの講義でした。

これねー、意外と多いんです。

特に若い人で。

最近も、消化器内科の先生から、比較的若い患者さんの「FD（Functional dyspepsia　機能性ディスペプシア）」の患者さんを紹介して頂き、何例か診ているところです。

実は僕自身も、20代のある時期に、一過性でしたが、嘔吐癖のようなものがついてしまったことがあって、以前はお酒を飲んでも相当飲まなければ吐くことはなかったのですが、

少し飲んだだけで吐くようになり、酒を飲んでいなくても常に悪心があるような状態となり、結構苦労した思い出があります。苦笑

また、患者さんでは、もう10年以上前ですが、すい臓がんの末期の患者さんで、亡くなる寸前まで診させてもらった患者さんでしたが、最後はもう黄疸が出て、嘔吐が止まらず、

吸い飲みの水や、自分の唾液を少し飲んだだけでも真っ黄色の胆汁まで吐いてしまい、非常に可哀想だったのをよく覚えています。

（まさに今回の講義で言う”翻胃”、”上膈”の病の状況だったんでしょうね。）

このように、軽症から重症まで、非常に様々な思い出がよぎる嘔吐ですが、今回の講義では「胃の冷え」に注目しつつ、「脾胃は寒熱の偏りを嫌う」ことに着眼せよ、という内容で、非常に参考になりました。

具体的には、嘔吐を治す時に、もし胃の冷えが原因のものであれば、生薬では生姜や山椒が重要になるということです。

酒ばっか飲んで嘔吐する人に、乾姜を使うことが重要とは、湿熱や湿痰を攻下する事ばかりを考えていた、20代の頃の僕にはほとんどない視点でしたね。笑

（・・・あの当時、とある有名な漢方の先生が、僕に対して温剤を処方した意味が、少し分かりました。）

まあ、平たく言えば、吐くことによって邪気を排出する側面と、吐くことによって正気が傷られる側面があり、そのバランスをよく考え、かつ、吐くことの原因を慎重に追及しないと、なかなか治らないよ、ってことですね。

あとは、酒飲んだら、基本的には運動と利尿が重要で、むやみに下したらいけないよ、とか、奥村先生が以前から盛んに研究されている「膜原」に対する理解、というのも、重要な指摘ですね。

やはり膈膜ライン、帯脈ライン、その中心にある胃土エリアは重要だ、というところに行き着きますね。

また、今回も奥村先生の古典研究の精緻さが光っており、日本の江戸期の古典の中に引用されている、中国の古典にさらに当たって、その文章の内容の違いから、

各時代、各国の先生方の考えを類推するという、ベーシックだけど非常に重要な研究方法で、いつもながら、頭が下がる思いがしました。

こうやって、臨床上よくある症状でも、歴史を掘り下げると、非常に奥が深いことがよく分かりますね。

なお、本ライブ配信は北辰会会員限定企画です。

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5.29（日）の夜は、日本中医薬学会主催の「アメリカ鍼灸ブームの起源と日本鍼灸界の貢献」というセミナーを視聴しました！

スピーカーは、アメリカ中医薬鍼灸学会(ATCMS)前会長で免疫学博士、アメリカ医師免許、皮膚病理専門医師及び鍼灸師である李永明先生。

アメリカにおける鍼灸治療の需要の歴史と、近年のアメリカの鍼灸の現状をお話し下さいました。

アメリカといえば、戦後、GHQが日本に対して「鍼灸禁止、廃止」という、無理解極まりない要求を迫ったことは、このブログでも何度か触れています。

しかしその時に、当時東大教授であった板倉武先生や、京大教授であった石川日出鶴丸先生が中心となり、全国の鍼灸師で署名活動などを行い、みんなで力を合わせて必死に抗弁して下さり、

どうにか、現代西洋医学、公衆衛生学の観点から見ても、一定の効果が証明出来ることを示して、命脈を保つことが出来た、という歴史があります。

その延長線上にあるのが、今日の日本鍼灸界と言っていいでしょう。

それが今では、アメリカでは当然のように鍼灸や東洋医学が受け入れられ、特に日本製の鍼灸道具が、非常に評判が良いのだそうです。苦笑

ここまで180度変わるんですから、80年という歴史はスゴイものですね。

アメリカでは、戦後の米中国交正常化の呼び水となる、1972年のニクソン訪中の際に、ニューヨークタイムズの有名なジャーナリストであったレストン記者が虫垂炎（盲腸）の手術後の鍼治療を受けたことと、

その際に「鍼麻酔」を取材して報じたことが大きな話題になり、それ以降、鍼に対してアメリカ国民が興味を持ち、今日に至っているようで、現代では各国のVIP御用達の、

アメリカでもっとも有名な病院であるメイヨークリニックでも鍼灸治療が行われていることはよく知られています。

まあ、これだけグローバル化、DX化が進んでいる中で、今後は日本国内で、たった1億2千万人の日本人に対して色々チマチマと叫ぶよりも、米国や英国に協力してもらって、

その10倍以上に影響を与える英語圏全体（約15億人）に、鍼灸医学の有用性、西洋医学と比較した場合の優位性を、広く大きくアピールした方が良いのかもしれませんね。。。

お話を聴いていて、大分そんな感じがしました。

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西洋医学では、脈拍数や不整脈、左右差、あるいは脈管の硬さなどで、心血管系の異常を念頭に、血圧の状況などを察知する目的で行われる、橈骨動脈の触診。

それに対して東洋医学では、橈骨動脈の拍動の様子で、なんと「全身の状態」を把握します。

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「全身における気血津液の偏在状況、流動状況、五臓六腑の病理状況、病邪の判別、また、それを通じて生命力（胃の気）の盛衰」

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もちろん、内容は東洋医学ビギナーの医師の先生方にアジャストしますが、鍼灸師その他の先生方や、学生さんも参加可能だし大歓迎です。

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