経行吐衄(けいこうとじく)とは③

2023.06.06

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こんばんは！樫部です。

本日は経行吐衄の続きで、「肺陰虚と脾不統血の経行吐衄」について、お話していきたいと思います。

前回までのお話はこちら！

経行吐衄(けいこうとじく)とは①

経行吐衄(けいこうとじく)とは②

いずれも虚証ですが、病因病理は異なります。

まずは、肺陰虚の経行吐衄についてです。

陰虚体質、多産、房事過多などにより精血を消耗して、陰虚火旺となったことで陽絡を損傷したために生じ、これは虚熱に分類されます。

弁証のポイントは、月経中から終了後に口や鼻から出血し、出血量は少なく紅色を呈することです。

また、普段から頭がふらつく、耳鳴、乾咳、嗄声、鼻腔や咽の乾き、潮熱、盗汗、舌質紅嫩で乾燥、舌苔は花剥または無苔、脈細数で無力といった肺燥の症候を伴います。

女性生理では、経血量は少なくて紅色、血塊は混ざらないといった症状がみられます。

治法は、養陰潤肺、清熱涼血を用います。

次に、脾不統血の経行吐衄についてです。

飲食不節、疲労などにより中気不足をきたすと、脾の統血機能が低下してしまい生じます。

弁証のポイントは、月経中から終了後に口や鼻から出血し、血は淡紅で希薄であることです。

その他にも、顔面蒼白、易疲、横臥したがる、倦怠感、息切れ、嬾言、食欲不振、腹脹、泥状便、舌質は淡胖で歯痕がある、脈細弱あるいは虚大で無力といった気虚の症候がみられることです。

女性生理に関しては、希薄な白色帯下、経血量が多い、時に不正性器出血、経血は淡紅色で希薄といった症候がみられます。

治法は、健脾益気、引血帰経を用います。

経行吐衄は、臨床的に血熱気逆によって生じるものが多く、脾不統血によるものは比較的少ないとされています。

出血量、血の色や質、他の症候から鑑別していきます。

月経前、月経中、月経後などの出血時期に拘り過ぎる必要は無いとされていますが、月経前に発生するものが多いとされています。

血熱気逆によって経行吐衄が起きている場合は、清熱涼血、降逆をメインに処置していきます。

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療下』

神戸中医学研究会、燎原書店

『基礎中医学』

神戸中医学研究会、燎原書店

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