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16日の日曜日は、大阪で行われた（一社）北辰会スタンダードコースに参加してきました！！

今回は午前中は実技練習「胃の気の脈診」。

北辰会独自の脈診です。

ですが、完全な独創というワケではなく、ちゃんと『黄帝内経』や明代の医家「張景岳」の学説を踏まえた、非常に分かりやすい、

かつ臨床家にとってありがたい脈診法です。

（少なくとも僕はそう思っています。）

今回は初心者の先生のモデルになりましたが、どうしても初心者というのは、つい慌てて難しいことをしようとしたり、

難しいことばかりを考えてしまって、結果的に基礎が見につかない、というケースを多く見かけます。

蓮風先生や、講師の先生方のように、カッコよくハイレベルな脈診がしたい気持ちは痛いほどよく分かるのですが、

早くそうなりたいのであれば、まずは徹底的に基礎を固めることです。

その方が結果的に早いのです。

北辰会の言う「胃の気の脈診」は、基本中の基本から一つ一つ丁寧に身に付けていけば、こんな簡単で分かりやすい脈診法もない、

というぐらい明快な脈診法です。

数十年前に蓮風先生が「胃の気の脈診」の本を初めて出した時のタイトルは、『”簡明”鍼灸脈診法』であったことをお忘れなく。

ぜひキチッと身に付けていただき、それをきっかけに、どんどん深遠な脈診の世界に入っていってもらいたいと思います。

午後は神戸の「輝鍼灸院」院長、原元氣先生の講義「臓腑経絡学　心包・三焦」。

「心包」って何ですか？（その6）

「三焦」って何ですか？（その12）　　参照

原先生の講義は、非常に分かりやすいです。

スタンダードコースの受講者に合わせて、重要な発言もたくさん入れて下さいました。

そして、終わった後は酒。（笑）

住宅ローンについて考えさせられましたネー。（笑）

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これまでのお話

「尺膚診（しゃくふしん）」について　
「尺膚診」について 2                     
「尺膚診」について 3　　　　　　　　　　
「尺膚診」について 4
「尺膚診」について 5　　　
「尺膚診」について 6
「尺膚診」について 7
「尺膚診」について 8　
「尺膚診」について 9   　　　　　　　　　参照

では続きいきます！

◆『黄帝内経素問』脉要精微論（17）における尺膚診の記載

さて、黄帝内経の中には、まだ尺膚診に関する記載があります。

本日紹介しますのは、素問の17篇目、脉要精微論（みゃくようせいびろん）でございます。

この篇名の由来なんですが、ここでは、黄帝と岐伯が、診察の方法について問答しています。

その中で、特に脈診と望診の重要性を強調しているので、”脉要精微論”という名前がついているそうです。

（分かったような分かんないような説明ですネ。。。（苦笑））

そして、僕が知る、黄帝内経の中の尺膚診の記載は、これが最後ですね。

他にもあるよ！という方がいらっしゃいましたら、ぜひ教えてください。

一緒に、勉強しましょう。（笑）

〇

まあともかく、ここに、

尺内兩傍．則季脇也．

尺外以候腎．

尺裏以候腹．

と、出てきます。

簡単に訳せば、

尺の内側で、脇の部分の状態が分かるよー

尺の深い部分で、腹の状態が分かるよー

という意味なんですが、ちょっとややこしいのは、この部分の”尺”の意味なんです。

これの解説として、

手首の脈の、脈診の部位について述べているのでアール！

という説と、

いやいや、尺膚診（前腕）について述べているのでアール！

という説があり、北辰会では後者の説の方を参考にしています。

（まあ、後者の説の方が有力なようなんですがネ。）

この説は、多紀元簡(1754?-1810)という人物の『素問識』という本の中に、いくつかの根拠とともに出てきます。

しかし、黄帝内経に注釈を入れた、有名な王冰(7世紀)という人の注なんかでは、

この尺は”尺沢（しゃくたく　肘にある経穴）”という意味でアール！

と書かれてあったり、明代の有名な医家である張景岳なんかは、

この尺は手首の脈のことでアール！

と言ってみたり、諸説紛々なわけです。

そこで重要になるのが、我々は臨床家な訳ですから、実際に現場で使ってみて、確かに妥当性が高い方を採用すりゃあいい、という、蓮風先生の言う”臨床古典学”的スタンスなのです。

ある古典を金科玉条視したり、教条主義に陥るのではなく、あくまでも臨床と合うものを採用する。実際に病める患者さんを前にして、真実使えるモノを採用する。

これでいいのです。

大体からして、『黄帝内経』というのは、まず第一に医学書なんであって、文学や考古学の研究材料じゃないのです。

（もちろん、そういう側面もあるけどネ。）

そういう考え方でこの部分を読み、実践で使ってみた結果、この記載の意味としては、前腕の各部位を、人体の各部位と対応させて、

診察、治療に組み込んでいく考え方を採用した、というワケなのです。

続く

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前回のお話

「易」を勉強する意味　

では続きいきます！

今日は、「易」が提示する、3つの真理について。

一つ目は「変易（へんえき）」。

これは、全てのものは変化していく、という考え方です。

ギリシャ哲学のヘラクレイトス（万物は流転する）も、仏教の釈迦（諸行無常）も、似たようなことを言っておりますが、

易の場合は少し違います。

どう違うかというと、まず2つ目の「不易（ふえき）」。

変化流転していくのだが、その中に不変のものがある、と説いたわけです。

（まあこれは、ヘラクレイトスも不変のものとして”ロゴス”を挙げていますが。）

そして「易」の言う、その不変のものこそが、3つ目の「簡易（かんえき）」、つまり単純なもの（法則性）であるということです。

この単純にして深遠な法則性が、「陰陽」である、という訳です。

ここで言う単純というのは浅薄という意味ではなくて、あらゆる複雑怪奇な事象を、単純明快な論理に純化したという意味での「単純」です。

これによって、あらゆる事象が、今後どうなるか、という未来予測が出来るようになります。

因果律（原因と結果）ですね。

だから、医学に応用が出来る、という訳です。

ここが「医易同源」と言われる所以ではないでしょうか。

それも、東洋医学的な「気」への働きかけということの背景が、いかに壮大なものであるか、ということに気づきます。

また当然ながら、「占い（占術）」にも応用可能になるわけですな。

陰陽については『黄帝内経』の中にあらゆる形で説かれていますが、その変化のメカニズム、原理については『易経』なんです。

であるからして、真の東洋医学の医者であろうと思うならば、「易学」をやらないわけにはいかない、となるのです。

中国漢代、張仲景『傷寒論』原序

「陰陽に会通すれば、玄冥幽微にして変化極り難し」

「張仲景（ちょうちゅうけい）」という人物　　　参照

中国明代、張景岳『類経附翼　医易義』

「陰陽は『内経』に備わるといえとも、変化は『周易』に大なるはなし」

「張景岳（ちょうけいがく）」という人物　　　参照

【参考文献】

『周易と中医学』楊力　医道の日本社

『易と人生哲学』安岡正篤　致知出版社

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東洋医学をやるものは、「易」をやるべきだ、と、多くの名医が言っております。

有名なのは中国唐代の名医、孫思邈（581?－682）による

「易を知らなければ医を知るとは言えない」（『備急千金要方』巻1序例、太医習業）

という発言です。

比較的近代でも、中国清代、1825年の『医門棒喝』章楠（章虚谷）撰に、

「易の言葉は全て医学の指針である。」

と述べられています。

かつてこのブログでも紹介した中国明代、張介賓(張景岳　1563-1640)も、『類経附翼』という本の中の第一巻を「医易」と名付けて、医学と易学の関係を論じています。

「張景岳（ちょうけいがく）」という人物　参照

〇

・・・とまあこんな具合に、東洋医学の医者を志すならば、「易」をよく勉強しなさいよ、と、色々な有名人が述べております。

蓮風先生もその色々な著書の中で、度々「医易学」の重要性を説いておられますし、北辰会の大先輩である神野英明先生も、

『鍼灸・漢方の名医になる秘訣』

という、医易学に特化した著書を書いておられます。

はるばる・・・（その１２）　参照

・・・前置きが長くなったけど、今日は、何でこんなに、色んな先生に「易」が重要視されるのか、というお話です。

易と言えば、街なかにいる占い師の”易者”を思い浮かべる人がほとんどでしょう。

そう考えると、東洋医学をやるには、占いの知識を入れる必要があるのか、と考えがちですが、医者が易を学ぶときというのはその意味よりも、

自然（つまり人間、つまり患者さん）を認識する哲学としての「易」の重要性を言っているのだと思います。

我々が毎日使う「陰陽」という考え方のもとになった哲学書こそが『易経』なんです。

これはどういう哲学かといえば、『易経』の中の「繋辞上伝」というところの第4章に、

「易は天地と準(なぞら)う。故に能く天地の道を弥綸(びりん)す。仰いでもって天文を観、俯してもって地理を察す。

この故に幽明の故(こと)を知る。始めを原(たず)ね終りに反る。故に死生の説を知る。精気は物を為し、游魂は変を為す。

この故に鬼神の情状を知る。」

と、書いてあります

これは要するに、易は素朴な自然観察（農耕を中心とした天体観察と大地の観察）から出来たものであるから、

この世の全て（形あるものとないもの、目に見えないものも含めたすべて）がよく分かるのです、と、宣言されています。

まずこれが重要でしょう。

続く

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これまでのお話・・・

「左肝右肺」に関して
「左肝右肺」に関して　２　
「左肝右肺」に関して　３　
「左肝右肺」に関して　４ 　
「左肝右肺」に関して　５    参照

では続きいきます。

◆「左右」に関して補足

我々東洋医学がバイブル中のバイブルとする『黄帝内経素問』の中の「陰陽応象大論（5）」というところには、

「左右者.陰陽之道路也.」

と、出てきます。

（ちなみにこの「左右者陰陽之道路」という表現は、同じ素問の中の天元紀大論（66）、五運行大論（67）にも出てきます。）

この意味について、中国清代の超有名な学者である張志聡(1610-1674)先生は、弟子たちとともに書き上げた大著、『素問集注（そもんしっちゅう）』（素問の解説書）の中で、

「在天地六合.東南為左.西北為右.陰陽二氣.於上下四旁.晝夜環轉.而人之陰陽.亦同天地之氣.晝夜循環.故左右為陰陽之道路.」

と述べておりまして、これを竹下風に簡単に訳しますと、

「天地六合（宇宙）には、東南は左とし、西北は右とする。人の陰陽の二気も上下と左右を昼夜に循環している。故に左右は陰陽の道路だ～！」

となります。

（張志聡については、そのうち紹介しますね。）

参考サイト「中國哲學書電子化計劃」

また、以前このブログでも紹介した、中国明代の名医、張介賓(張景岳1563-1640)先生は、その著書、『類経』の中で、

「陽は左で昇る、陰は右で降りる」

と、述べました。

「張景岳（ちょうけいがく）」という人物　参照

（小曽戸丈夫『意釈類経』第一冊P64　参照）

いつも言いますが、張景岳先生の考え方は、あらゆる部分で蓮風先生、北辰会の考え方にも大きな影響を与えていると思います。

・・・とまあこのように、大自然、大宇宙と、人間（小宇宙）を対比させ、その合同性、相似性を考えていった場合、人体における「左右」というのは、壮大な意味を持ちます。

そして具体的、臨床的には肝か、肺か、機能か、形態か、とね。

そして、『黄帝内経素問』陰陽応象大論（5）には、さらにこのような記載が出てきます。

「以右治左.以左治右.」

と。

これは、

「右の病は左で治しましょうね、左の病は右で治しましょうね。」

という意味です。

右に悪い反応が出ていたら、左を治療し、左に悪い反応が出ていたら、右で治療しましょうね、ということです。

〇

・・・んん？

これだけ、左右左右とうんちくを語ってきて、結局、最後は反対側で治療するのかよ！！

・・・そう思いませんか？（笑）

続く 

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『黄帝内経素問』刺熱論（32）に面白いことが書いてある。

「熱病気穴、三椎下間、主胸中熱、四椎下間、主鬲中熱、五椎下間、主肝熱、六椎下間、主脾熱、七椎下間、主腎熱。栄在骶也。」

と。

この考え方にヒントを得た方法を応用して、北辰会では、あらゆる病に非常に高い臨床効果を上げております。

この文章は、背中の真ん中にある5つの経穴が、それぞれ色々な部位の”邪熱”を取ることに適している、という文章なんですが、僕的には、最後の

栄在骶也。

が気になります。

これには諸説あるようですが、

１．もっと深い所の熱を取るのには尾骶骨だぜ！（高士宗）

２．上で熱を取ったんだから、下をフォローするべきで、それは尾骶骨で出来るぜ！（張景岳）

なんだそうです。

「張景岳（ちょうけいがく）」という人物　参照

（高士宗もそのうち紹介します。）

両者の解釈は、補瀉という意味で逆です。

・・・さあ、高先生の説が正しいのか、張先生の説が正しいのか。

僕的には、文脈からしても、張先生に一票かな。

（高先生の説ももちろん一理あり、全否定する気はないですが。）

張先生の説の方が、臨床で応用効くし。

個人的にはこの刺熱論（32）、もっと言えばその前後の篇も合わせて、通評虚実論（28）～評熱病論（33）の説を、拡大解釈、臨床応用することが、

色々な重症の慢性疾患や難病の治療を考える上で、重要なんじゃないかと思っております。

（今のところ）

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「不眠症」に限らず、どんな病気であれ、健やかな睡眠をとれていない患者さんの、なんと多いことか。

食べる、寝る、動く、こういう基本が出来ていないと、どんな症状、病気であれ、治りの良し悪しに大きく関わってくる。

セオリー通りの治療で、スッスッス～ッとよくなっていく患者さんはいいとして、

「・・・ん？な～んか妙に、治りが悪いなあ。」

という患者さんの場合は、上記のポイントを必ず再チェック。

中でも眠れていない、というケースは多い。

あるいは寝てても、常習的に睡眠薬に頼っている、とかね。

睡眠薬というもので、ある意味「気絶」させて、半ば強制的にとらせた睡眠というのは、自然な睡眠と比べて疲労の取れ方が全然弱いように思います。

（患者さんが、皆さん大体そうおっしゃいます。）

まあ、薬によって色々な作用機序はあるでしょうし、使用は仕方ない局面もありましょうが。。。

〇

・・・ともかく、なぜ眠れないのか。

東洋医学では心、腎、肝、胆、脾、熱痰、内熱あたりが原因とされている。

「心」って何ですか？（その７）
「肝」って何ですか？（その13）
「脾」って何ですか？（その９）
「怪病多痰（かいびょうたたん）」という言葉
｢疲労｣によって籠った熱
「痰（たん）」「瘀血（おけつ）」について
「風」「火」について
「湿熱」について　　　　　　　　参照

これ、どういうメカニズムか。

まず、寝るということは、東洋医学的には体を休め、陰気を養う、重要な生理現象だ。

大地に体を預け、瞑目し、呼吸は深くなり、筋は緩み、陽気は体内に深く潜り、臓腑筋骨をめぐり、滋養する。

相対的に体表の気が不足するから、表邪を受けやすくなるため、布団をかぶる。

この時、体内深くに、「気の受け皿」がないと、気が潜れないから眠れない。

（つまり陰の器の不足）

あるいは陽気が昂ぶり過ぎてたり、熱が盛んだと、これも、気が深くに潜れないから眠れない、あるいは眠りが浅くなる。

（陽の過多、上、外ベクトルへの気機の過剰）

また、気の停滞がきつくてもダメ、神が安定していなくてもダメ。

（肝胆、心の異常）

あと、僕の好きな奇経八脈なんかも関わる。（蹻脉）

因みに張景岳大先生は、スッキリとぶった切る。

「不眠のキモは神の安定性だ。しょせんは虚実！」

『景岳全書・雑証膜・不寝』から、抜粋意訳ｂｙ竹下（笑）

「張景岳（ちょうけいがく）」という人物　参照

・・・不眠（不寐）の治療は滋陰清熱が基本であれども、多くのケースで、神主学説が、応用可能。

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中医学に、「怪病多痰（かいびょうたたん）」という言葉があります。

（東洋学術出版『風火痰瘀論』P136）

 この「怪病」という言葉の訳し方は、

「原因不明の病」

だったり、

「複雑怪奇な病」

だったり、

「精神の異常や、異常行動を示す病」

だったりと、まちまちなようですが、およそ重症の病で、主要な病理産物（発病因子）が特定しにくい場合に、この考え方を使うことが多いようです。

ちなみに発病因子については　カテゴリ　邪気（発病因子）　参照

「痰」というのは、体内にある余分な水、言わば泥水のような濁ったもので、やまいだれに「炎」と書く字からも分かるように、汚いお水に「熱」が加わって、

カレーのようにドロドロに煮詰まった、熱くてばっちいお水、と考えてもらったらいいかと思います。

これが、体中のいたるところに停滞して、東洋医学が最も重要視する「気・血・水の正常な循環」を邪魔するのです。

僕らとしては、患者さんの体のどこに、どの程度、この痰が停滞してるかを考えて、一番効くであろうツボを選ぶわけです。

そしてこの「痰」は、臨床上

「有形（ゆうけい）の痰」と、「無形（むけい）の痰」

に分けて捉えられています。

「有形」の方は目で見れて、手で触れる「痰」のことで、主にノドに絡み、吐き出すことのできるあの「痰」のことを指し、

「無形」の方は目に見えず、触れないけども確かにある、体内に停滞した「痰」のことを言います。

臨床的にも、「痰」というのは頑固でとれにくく、なかなか厄介だったりします。

この邪気は、患者さん自身の食生活と直接関与します。

脂っこい物、甘いもののとり過ぎ、過剰な水分摂取、過度の飲酒などなど、すべて「痰」の原料になっていきます。

水をたくさん飲んだら健康になるとか言ってガブガブ飲んでたり、高いお金を払って謎の健康ドリンクをガンガン飲んでたりとか、そういう人は非常に多いですが、

それが体内をスムーズに循環しなければみ～んな結果的には「痰のもと」です。（笑）

そして「怪病」を形成する場合があります。

よくよく、考えていただききたいと思います。

因みに中国明代の名医、張景岳先生の『質疑録』の中で、張景岳先生は”怪病”を何でもかんでも痰の仕業と考えることを厳しく戒め、痰が形成される前に治すことが肝心だと提案して下さっています。

「張景岳（ちょうけいがく）」という人物　　　参照

痰はあらゆる病の原因になりうるけども、何でもかんでもというのは行き過ぎだ、という訳ですね。

さすが張景岳、まことに正論ですが・・・、現実にはそれがなかなか難しい訳ですね。

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これまでのお話・・・

「心包」って何ですか？（その6）
「三焦」って何ですか？
「三焦」って何ですか？（その２）

さあどんどんいきます！！

☆「三焦」は”気血水”、特に”気と水”が移動するスペースである

（中国明代、張景岳『類経図翼』より）

図にすると、こんなことになっております。

図で見たら、まさに「三焦」＝「全身」であります。

またこの図は、「三焦」が皮膚と臓腑をつないでいること、形のはっきりしない膜状の組織だ、ということも表現しようとしている図、と考えて下さい。

この図から、三焦は「気・血・水」の流れるスペースそのものである、と考えることが出来ます。

・・・しかし、”三焦は全身です。”と頭ごなしに言われましても、具体的に何をしてるのか、もうちょっと細かく分からないと、イマイチ手の出しようがありません。

この図の中で興味深いのは、「中焦」の部分に何やら最も多くの文字がツラツラ書いてあり、上焦、中焦、下焦の中では、特に「中焦」との関わりが重要っぽい、ということが分かるのが一つ、

また、背中側の意味深い位置に「腎の臓」だけが記載されていて、「三焦」と「腎」の関わりが強調されているということが、興味を引きます。

これらのことは、「三焦の腑」とは全身である、と言いつつも、特に「脾胃」、それから「腎」と深く関わる事を暗示しています。

・・・以前説明したように、「脾胃」の働きといえば、消化吸収の要として、飲食物から”気と血のもと”を取り出し、全身を栄養することがメインテーマでした。

カテゴリ　「脾・胃」　参照

そして、「腎の臓」の働きと言ったら、「尿」を中心として、発汗、排便といった、人体の「余分な水分排出機構」に大きく関わりつつ、

親からもらった先天的な生命力を秘めた「生殖」「成長」に関わる重要な臓だ、というお話もさせていただきました。

カテゴリ　「腎・膀胱」　参照

そして「三焦の腑」はこの「脾胃」「腎」と大きく関わりながら、皮膚における汗腺と臓腑をつなぎ、「気、血、水」、とりわけ「気と水の通り道」として、

発汗、排便、排尿がスムーズに行われるための”大前提（インフラ）”となっているのです。

上下水道がなかったら、トイレも台所もないですからね。

・・・私の知り合いの信頼できる漢方薬の先生に言わせると、この「三焦の腑」のことを「三焦空間」と呼び、このスペースをしっかりと広げ、

スムーズに流通させてやることによって、体内の余分な水分や滞った気血を「より」速やかに除去できる、という考え方もあるそうで、

これは我々鍼灸師にとっても、大変参考になる考え方だと思います。

・・・長くなっちゃったんで、次回に続く。

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前回のお話・・・

｢腎｣って何ですか？（その11）
「膀胱（ぼうこう）」って何ですか？

さー、どんどんいきます。

例によって、膀胱のカタチから見ていきます。

（中国明代、張景岳『類経図翼』より）

またまた出ましたネ・・・。

東洋医学の超テキトー内蔵図。（笑）

中でも膀胱は特に「THE・一筆書き」って感じであります。

・・・しかしこの図は、明の時代の大名医、張景岳（ちょうけいがく）先生の代表的な著書である、『類経図翼（るいきょうずよく）』という本の中に堂々と出てまいります。

まあコレぐらい、

「五臓六腑のカタチが実際どうなっているのか」

という問題に、もちろん麻酔や消毒、精密な解剖器具がなかった等の事実はあるにせよ、”確信犯的に無頓着”だった、ということでしょう。

・・・いつも言うようにこの、

気が動き、陰陽のバランス（平たく言うと機能）が調えばそれでよいのだ！

カタチや数値の異常があったって、それなりのバランスが保たれていれば、それでよいではないか！

という考え方、これは現代、患者さんからしてみれば、不必要と思われる手術や、不必要と思われる投薬により、検査数値は正常になったけど、

症状はかえって悪くなったとか、手術によって異型細胞は綺麗に除去したけど、命がなくなってしまった、などという、現代でも実際に起こっている、

医療上の難しい問題を回避するための一つの選択肢だろうし、昨今、東洋医学が盛んにカウンターメディスンと叫ばれていることの、一つの根拠ではないかと思います。

（もちろん、清明院はこうした問題にまつわる”言い過ぎ”の類や”極論”の類の言説にくみするものではありませんので、ご安心を。）

こういうシンプル過ぎる図にはそういう思想性が反映されておりますので、上記の図を単に幼稚だとか原始的だとか言って鼻で笑うのは、

ちと思慮が浅いんじゃないかな、と思います。

カタチについては、大体分かってればイイ、しっかりと他とのバランスが取れてて、機能してりゃいーじゃんか！！というのは、なにも医学に限らず、大事な大事な考え方です。

つづく

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