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今日見えた新患さん。

かなり遠方、神奈川の奥の方から見えた。

激痛。

御主人の車で何とか来院。

治療後、良性の変化を診たが、次回来れるのが来週（1週間後）だという。

う～ん。。。

それだとおそらく「イタチゴッコ」になる。

こっちとしては、激痛を脱するまではガンガン詰めて治療したい。

そこで、帰りがけに漢方薬の先生を紹介して、漢方をもらって帰ってもらうことにした。

鍼灸であれ漢方であれ、病気になった時は、

”体にいい刺激”

を与え続けることは大事。

・・・ま、こういうケースもある。

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たまに、バカにした感じで、

「東洋医学はオカルトだ！」

と仰る人がいる。

別にそういう人は、好んで東洋医学の治療なんて受けないだろうから、別にムキになって反応する必要もないと思うけど、

今日はちょっとこの問題について考えてみたい。

（ふと、気分的に考えてみたくなった。）

ことさらに、

「東洋医学なんてものはオカルトだ！」

とか、

「東洋医学なんてものは宗教だ！」

とか、

「東洋医学なんてものは非科学だ！」

とか言いたがる人に限って、残念ながら、ろくな「オカルト観」も「宗教観」も「科学観」も持ってなかったりして、

まあ何となくそういう、どっかの有識者から聞いたような言葉を使って、要するに東洋医学のことを大したものじゃない、と言いたい、（論評したい、侮蔑したい）だけのような、

”ただ単に、何となく、人のことを上から目線で評価したい”

というだけの、とるに足らない姿勢（生き方？）が、そういう人からは往々にして見え隠れする場合があり、そういうものには、

一抹の不快感（というか小賢しさ）を、感じないでもない。（苦笑）

僕や、僕の先輩たち、後輩たちがどんなに、うまくいった症例（事実）を発表しても、研究成果を発表しても、今後も、残念ながらこの意見は後を絶たないような気がしています。

〇

そもそも、「オカルト」とは、どういう意味なんだろう。

辞書によれば、

１ 超自然の現象。神秘的現象。

２ 目に見えないこと。隠れて見えないこと。

とあり（『デジタル大辞泉』より引用）、wikipediaによれば、

[形容詞] 神秘的な・密教的な・魔術の・目に見えない。

[名詞] 秘学・神秘（的なこと）・超自然的なもの。

とある。

・・・ん？

あれ？　部分的には、さっきの論評、当たっているような。。。（笑）

まあ、一般にいわれる「東洋医学」というものの定義を簡単に言えば、

「鍼灸、漢方薬などを”正しく”施すことによって、人体の「気」が”正しく”動き、結果的に「治る力」が賦活化され、あらゆる病気が治るということの根拠となる、

経験的事実と、それを普遍的に、一定の再現性が担保された形で説明しうる、人体、及び疾病に対する体系的な理論の、東アジアにおける数千年分の集積」

これが東洋医学ではないでしょうか。（竹下私見）

鍼灸、漢方薬によって、気が正しく動くということは、東洋医学の立場からすれば

「ごく自然的な、人間にもともと備わった”治る力”」

をフォローしただけのことであります。

ですから”ごく自然的”な話であって、”超自然的”という表現は当たらないように思います。

ですが、「気」というものの存在が、現時点で機械的に測定したり、数値化したりできないものである以上、現代の世界は、現代物理科学が現象理解の一般的なものさしですから、”神秘的”とは言えるでしょう。

また、東洋医学には、人体を流れる気の中でも、人体の表面から、少し離れた部分にも流れると理解できる

「衛気（えき）」

なんてものが解釈できますが、これはまったく目に見えません。

ですから、目に見えないものを、あるものとして相手にしてるからオカルトだ！と言われれば、当たらずとも遠からずなんですが、

患者さんそのものや、患者さんに対する治療効果そのものは目に見えるわけなので、その意味ではオカルトじゃないでしょう。

また、何か秘密になっている内容があったり、気の神秘性そのものを探求していく学問ではないので、”密教的”とか、”秘学”という表現も当らないでしょう。

〇

・・・あとは”魔術”か。

次回に続く。（笑）

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最近、縁あって、この『皇漢鍼灸醫学雑誌』という書物に出会った。

この雑誌が書かれていた時代は明治。

書いていたのは「皇漢鍼灸醫学会」という学会の面々。

この明治時代は、維新があり、開国し、欧米列強に対する富国強兵政策の流れの中で、ついに、

”西洋医学を修めたもの「のみ」を医師とする”

と決まった時代。

（明治7年（1872年）「医制」の制定）

この、東洋医学としては不遇（というか受難）の時代に、浅田宗伯、山田業広、和田啓十郎、湯本求真など、アツいアツい東洋医学の医者がいたことは知っていたが、

どちらかというと漢方薬の話が多く、鍼灸の医者の話はあまり聞かなかった。

・・・でも、やっぱりいたのね。（笑）

アツい鍼灸医☆

雑誌の内容を読むと、それでもやっぱり西洋医学の話が多いが、随所に散りばめられた当時の先生たちの態度は、今の僕らと通じるところもある。

時代に迎合するではなく、この医学の本質をこそ訴えよう、この医学にはその力がある、という立場。

文章の端々から、鍼灸医学にかける真剣さが伝わってくる。

まだザッとしか目を通してないけど、面白かったのは、この皇漢鍼灸医学会の主幹である辰井文隆先生の言葉。

「湯液は内を治し、鍼灸は外を治す、という考え方は、間違って理解されている！」

という指摘。

湯液は湯液、鍼灸は鍼灸だ。

もっと言えば、鍼は鍼、灸は灸。

どれも独立した立派な医術だ。

〇

この時代の真剣さと危機感が、うらやましく思う時もある。

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これまでのお話・・・

「柴胡桂枝湯証（さいこけいしとうしょう）」という状態　
「柴胡桂枝湯証」という状態 その２　　　　　　　　　　　　
「柴胡桂枝湯証」という状態 その３                
「柴胡桂枝湯証」という状態 その4     
 「柴胡桂枝湯証」という状態 その5         　　　　　　　　　　参照

では続きです。

というか、そろそろいったん終わります。(*‘∀‘)

僕のような、しがない鍼灸師ごときが、この、非常に、専門的知識と経験なくしては語れない、漢方薬というものについて、あれこれエラそーに語ってると、

漢方家の先生方から怒られちゃいますんでね。（笑）

まあ今回、

「柴胡桂枝湯」

という、非常に有名な漢方薬の紹介を通じて、

「小柴胡湯」と「桂枝湯」

とか、それを考える上でバックボーンになる考え方としての

「六経弁証」

や、

「合病」「併病」「壊病」

という、いわゆる”カゼ”に対する東洋医学的な考え方の基本中の基本を紹介しました。

僕ら鍼灸師も、漢方薬と手法は違えど、いわゆる”カゼ”を治療するときは、こういう考え方の素養がないと、無理だと思います。

カゼだからどこそこのツボに鍼だとか灸だとか、そんなもんじゃないんです、東洋医学は。

だから、例えば「柴胡桂枝湯」を飲むことで起こるような変化を、鍼でやろうとすれば、参考として挙げられるツボはいくつかあるけど、

実際は無数のパターンが存在するし、手法（刺し方）も含めて無限にある、と思います。

大事なのは、その患者さんの病態が、今まさに「柴胡桂枝湯証」の状態に相当するかどうかが、その術者に分かっているかどうか、ということなんです。

そうであれば、ツボがどこであれ、手法がどうであれ、治療した後の変化から、その治療が間違っているか間違っていないか、あるいはもっといい方法はないか、という検討が出来るのです。

東洋医学的に。

〇

「柴胡桂枝湯証」という状態 その7　　　　に続く

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これまでのお話・・・

「柴胡桂枝湯証（さいこけいしとうしょう）」という状態　
「柴胡桂枝湯証」という状態 その２　　　　　　　　　　　　
「柴胡桂枝湯証」という状態 その３                
「柴胡桂枝湯証」という状態 その4             　　　　　　　     参照

では続きです。

前回、東洋医学において、いわゆる”カゼひきさん”を考えるうえでの基本となる、6パターンの分類を紹介しました。

そういう風にカゼひきさんを6パターンに分けて考えることを「六経弁証（りっけいべんしょう）」なんて言ったりします。

その六経弁証の六通り、一つ一つのパターンが、場合によっては「同時に」出てくる場合がある、というお話もしました。

この話のテーマである「柴胡桂枝湯」は、その6パターンの中の”太陽病”と”少陽病”が同時に起こった場合だ、という話もしました。

そうやって、同時に出てくる場合にも、実はその出方によって、分類があります。

それを「合病（ごうびょう）」とか、「併病（へいびょう）」と言います。

「合病」の場合は、上記の６パターンのうち、２，３のパターンが同時に、先後の別なく同時に発生するものをいい、

「併病」の場合は、あるパターンが治らないうちに次のパターンが生じたもので、先後の区別があるものを言います。

因みにちょっと話は逸れますが、「壊病（えびょう）」という考え方もあります。

これは６パターンのうち、あるパターンを呈していたものに対して、間違った治療をして、悪化させてしまい、違うパターンに移行（悪化）してしまったモノを言います。

・・・まあさておき、たとえ、太陽病と少陽病が同時に存在するケースであっても、「合病」と「併病」では、治療方法が違います。

漢方薬が違います。

ということは、鍼灸で言えば、ツボが違ったり、同じツボでも刺し方が全然違ったりするわけです。

こういう風に考えていくと、単なるカゼひきと言っても、東洋医学ではめちゃめちゃ多彩なパターン分けを想定している、ということです。

西洋医学では、鼻水やせきやくしゃみ、のどの痛みや節々の痛みなどがあった時、単なるカゼか、インフルエンザか、アレルギーか、ということを非常に重要視しますが、

東洋医学では、たとえば上記のような分類方法を使って、カテゴリー分けして治療します。

（もちろん、いわゆる”カゼひきさん”を考える上での物差しは、六経弁証だけではありません。）

「柴胡桂枝湯証」という状態 その6 　　　に続く

〇

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これまでのお話・・・

「柴胡桂枝湯証（さいこけいしとうしょう）」という状態　
「柴胡桂枝湯証」という状態 その２　　　　　　　　　　　　　　　参照

では続きです。

何やらちょっと難しい話が続いてしまいましたが、小柴胡湯という薬については、以前にもこのブログに何度か登場しております。

確認しましょう。
三禁湯（さんきんとう）？
病院での漢方薬の使われ方 その４　　　参照

まあ、よく話題になる薬なんですね。

それだけよく効くとも、応用の幅が広いとも考えられますが、どうであれ、薬というのは間違った使い方をすればただの毒です。

こないだも患者さんから、病院で漢方薬を出してもらっているが、全然効かない、どうすればいいか、という相談を受けました。

漢方薬を飲むならば、漢方薬専門で、何年も、何十年も、真剣に臨床を続けてこられた先生に処方してもらうのが一番いい、というか、その選択「しか」ないと思いますし、

僕は患者さんにはいつもそう伝え、場合によっては信頼できる漢方家を紹介するようにしています。

鍼灸にしても漢方にしても、生半可な知識や経験で扱える代物じゃない、と思っています。

生半可な知識、経験で扱う鍼灸、漢方を受けて、効かなかったり、悪化するという経験をしてしまった人は、大変不幸だと思います。

〇

まあともかく、柴胡桂枝湯ですが、歴史的には漢の時代の『傷寒論』という古典に初登場します。

『傷寒論（しょうかんろん）』という本　参照

そこには、

「寒邪に侵襲されて5、6日経って、発熱し、少し悪寒がし、節々が痛く、少し吐き気がし、みぞおちがつかえるようなものは柴胡桂枝湯で治る！」

と記されております。

上記の文章のうち、発熱、悪寒、節々の痛みという症状が”太陽病”、つまり桂枝湯でカバーできる症状であり、

吐き気やみぞおちのつかえが”少陽病”、つまり小柴胡湯でカバーできる症状なのです。

では鍼灸ではそれをどうするか、という話も含め、「柴胡桂枝湯証」という状態 その4　　　に続く。

〇

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前回のお話・・・

「柴胡桂枝湯証（さいこけいしとうしょう）」という状態　　　参照

では続きです。

前回、柴胡桂枝湯は、「小柴胡湯＋桂枝湯」である、というお話をしました。

・・・ということは、柴胡桂枝湯を理解するためには、まずは小柴胡湯と桂枝湯を理解せねばなりません。

まず、「小柴胡湯」という薬は、

・柴胡
・半夏
・生姜
・黄芩
・人参
・大棗
・甘草

という、七味の生薬で構成されています。

この薬は、東洋医学的には無数にある、カゼひきの病態パターンのうち、”少陽病”という概念でとらえられるパターンの代表格です。

ここで、「少陽病」というのはどういうものかというと、

「口が苦くて、咽が乾いて、めまいがして、暑がったり寒がったりし、脇腹から肋骨の辺が詰まった感じがし、食欲不振、

という、長ったらしい、しかもややこしい定義の、カゼの1パターンです。

これは非常に幅が広い概念だといえます。

でまあ、これを治す代表選手が小柴胡湯、ってわけです。

・・・で、「桂枝湯」はどうかといえば、

・桂枝
・芍薬
・生姜
・大棗
・甘草

という五味で構成されております。

（因みにこのうちの生姜、大棗、甘草の三味は、小柴胡湯とカブっていますね。）

桂枝湯は、”太陽病”というパターンの中の、”太陽中風証”というカゼ引きの、代表的な薬といわれます。

ここで「太陽病」というものの定義は、

「脈が浮いて、頭やうなじが痛くて寒気がする状態」

であり、その中の「太陽中風証」というのは、上記の状態に加えて、

「汗がダラダラ、ジトジトと止まらないような状態」

のことです。

（かなりザックリ言うと、ですが。）

太陽病というのは、カゼを引いた、つまり、風邪（ふうじゃ）や寒邪（かんじゃ）を中心とした外邪に侵襲された場合、最初（初期）になりやすい状態です。

まあ、それを治す代表選手が桂枝湯、ってわけです。

「風」「火」について
「寒燥」について　　　参照

この「桂枝湯」という薬は、実は漢方薬の王様みたいな薬でして、かの後漢代に著された、漢方薬の聖典とも言われる『傷寒論』の一番初めに出てくる薬も桂枝湯ですし、

清代の温病学の聖典とも言われる『温病条辨』の一番最初に出てくる方剤も桂枝湯なのです。

このことは重く見る必要があると思います。

〇

まあまとめると、少陽病と太陽病が同時に起こっているような場合に、それを治す薬が柴胡桂枝湯である、と言えます。

また、小柴胡湯と桂枝湯、この2つの薬の構成生薬を見ると、小柴胡湯に、桂枝と芍薬を加えたのが柴胡桂枝湯、とも言えます。

（それぞれの分量抜きに考えれば、ですよ。）

「柴胡桂枝湯証」という状態 その３　　　に続く。

◆参考文献

神戸中医学研究会　編著『中医臨床のための方剤学』医歯薬出版株式会社

神戸中医学研究会　編著『基礎中医学』燎原

〇

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有名な漢方薬に、「柴胡桂枝湯」という薬があります。

この薬がよく効くような状態の患者さんを、鍼できれいに治せると、特にこの時期、大変に喜ばれます。

蓮風先生もたまに講義の中で、

「漢方薬の先生にかかるなら、この”柴胡”という薬を巧みに使える先生にかかりなさい。」

とおっしゃいます。

東洋医学の聖典である『傷寒論』という本には、実にたくさん”柴胡”と”桂枝”が出てきます。

この「柴胡桂枝湯」という薬、中身は

１．柴胡（さいこ）
２．半夏（はんげ）
３．桂枝（けいし）
４．黄芩（おうごん）
５．人参（にんじん）
６．芍薬（しゃくやく）
７．生姜（しょうきょう）
８．大棗（たいそう）
９．甘草（かんぞう）

と、実に9種類もの生薬が入っております。

漢方薬の先生は、こういうのを全て機械的に暗記しているのかというと、違うようです。

この薬は、もともと”小柴胡湯”という薬に、”桂枝湯”という薬を足したものであり、別名”小柴胡湯合桂枝湯”なんて言われたりします。

漢方の先生はこうやって、ある代表的な処方同士を組み合わせたり加減したりして、微妙に効き方を調整しているのです。

生薬一つ一つの効能も、もちろん大体把握はしていますが、方剤を自由自在に使い分けるためには、それ以上に、

「代表的な方剤名と、それが作用する範囲」

というものをよく理解しているのだと思います。

「柴胡桂枝湯証」という状態 その２　　　　に続く。

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前回のお話

腎着（じんちゃく）？　
腎着（じんちゃく）？ その２  参照

ここまで、”腎着証”について説明してきました。

もし、患者さんの病態がこの”腎着証”そのものであるならば、「苓姜朮甘湯」という薬がよく効くよ、ということが『金匱要略』に書いてあります。

・・・では、鍼ならどうするか。

それを考えるには、この苓姜朮甘湯がいかなるものか、を考えなくてはいけません。

この薬の中身は

・茯苓（ぶくりょう）・・・水腫・痰飲の治療および健脾に使用

・乾姜（かんきょう）・・・陽虚あるいは寒凝による冷え、寒がり、疼痛

でございます。

ザーッとみて気付くのは、腎の臓に対する生薬が入っていないことです。

ま、ここがポイントかな、と思います。

あくまでも水邪を動かし、散らし、結果的に脾の臓、腎の臓を活性化し、腰に憑りついた水をどかすことで、各症状を治すのです。

ということは、刺鍼するポイントは、寒邪、水邪、痰飲を動かす経穴、となります。

（全身にたくさんあります。）

ちなみに腎、脾、水邪については

｢腎｣って何ですか？（その11）
「脾」って何ですか？（その９）
カテゴリ　邪気（発病因子）　　　参照

・・・とまあ、こんな感じで、漢方薬の話というのは、鍼灸に翻訳して考えることができるのです。

東洋医学の文献には、治療の部分が、漢方薬中心に論述されている古典が多いですが、すべて鍼灸に置き換えて考えることができます。

そしてそこには、鍼灸治療の様々なヒントや、新たな考え方が隠されています。

終わり

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前回のお話

腎着（じんちゃく）？　参照

せっかく触れたんで、もうちょっと掘り下げときます。

この”腎着証”、東洋学術出版社『中医弁証学』によると、

１、疲れて汗をかいている時に外寒を感受した場合

３、腎経が虚冷で、なおかつ風湿の邪気を感受した場合

という3パターンで発症するそうです。

（まあ要は、これらの原因で、腰が冷えて体が重くなるのです。）

「痹証」と非常に似ていますが、痹証の場合は関節部を中心とした痛みであり、「腎着証」の場合は腰部や背骨の際を中心とした痛みなんだそうです。

痹証についてはスタッフブログ　痹証（その１４）　参照

もともとこの病名は『金匱要略』という、漢方の大古典に出てきます。

『金匱要略』についてはこちら参照（wiki）↓↓

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E9%87%91%E5%8C%B1%E8%A6%81%E7%95%A5

『金匱要略』には、

「・・・身体重く、腰中冷え、水中に座っているが如く、浮腫みがあるが、咽喉の渇きはない。小便がよく出て、食欲は普通のものを言う。・・・これには、甘姜苓朮湯がよく効くよん！」

・・・と出てきます。

昭和の漢方医学の大家である大塚敬節先生は、この苓姜朮甘湯を使って、坐骨神経痛の頑固なやつを治したとか、田畑隆一郎先生はきつい腰痛と冷えを治したとか、

近現代の色々な先生も臨床で応用されているようです。

さて、じゃあ我々鍼灸家はこの”腎着証”を前に、どうしたらいいのか。

続く

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