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こんばんは渡辺です



昨日は「立春寒波」で雪が降り、またぐっと寒くなりましたね

わたしは実家が埼玉なのですが、地元の写真をみたら一面真っ白でした！



東京は幸いすぐにやみましたが、悪天候の日は寒さだけでなく、転倒などの事故に十分注意したいです。



では、今日もむくみについて

むくみについて
むくみについて２

前回は東洋医学的なむくみの病理について触れました。



ところで、（一社）北辰会が教科書としている『北辰会方式【実践編】』という本があるのですが、



北辰会方式カルテの問診票の一項目である「むくみがある」の解説(p.328)で



「（略）患者さん自身は、「足がむくむ」といって、この項目に○を付けても、実際、体表観察の時に、脛骨粗面を指で按圧してみて、凹むことがなければ「むくみ」ではない。ただ、肉付きがよいだけかもしれない」



という、臨床家ならでは～！の一言があるのですが



言い方は悪いですが、「ただのデブ」と浮腫はなにがちがうのでしょうか



「肥胖（肥満）」の弁証を見てみますと



■痰湿内薀・・・暴飲暴食や食習慣などにより脾の運化がい失調して痰湿を生じ、痰湿が肌肉に流注することにより発生


■気虚・・・披露・飲食不節などにより脾気が虚して発生



とあり、脾気・痰湿などがキーワードであり、飲食が大きくかかわることになります。



一方、浮腫は水液代謝の失調によって生じます。



東洋医学では人体の水液代謝には、



肺の宣発、粛降


脾気の昇降と転輸


腎陽の蒸化


膀胱の気化


三焦の通暢


が大きくかかわります。



しかしながら、前回ブログで触れたように、浮腫の弁証類型に膀胱○○証、三焦○○証というのはありませんでした。（というかそもそも臓腑弁証に「三焦○○証」はない）



なぜでしょう。



勉強不足で素朴に、疑問ですので考えてみます。



（つづく）


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